作者： 鄭於臻、季慶潔
1、臨床見“發”
相信許多腫瘤科的醫生朋友經常會遇到病友的飲食諮詢，鄭醫生也不例外：
鄭醫生~~！！！
魚能不能吃呀？
豬肉能不能吃呀？
蝦能不能吃呀？
狗肉能不能吃呀？
BalaBala……
為什麼會有這些疑惑，因為這些東西就是俗稱的“發物。
據坊間傳聞，過量飲食“發物”，會導致腫瘤復發轉移。
這麼神奇？
我怎麼一點都不知道……
2、實地探“發”
為了更好地瞭解病友的困惑與需求，也為了進一步提高我們的服務質量。
鄭醫生再次出手了。
考慮到“發物”源自中醫，因此鄭醫生搭夥了一個從事中醫工作多年的中醫醫生朋友——濟寧醫學院附屬醫院康復科 季慶潔醫生。
在季醫生指導下，擬定了一個問卷調查，並分別在“廣州醫科大學附屬腫瘤醫院”和“濟寧醫學院附屬醫院”對少部分患者進行了抽樣問卷調查。（多中心數據哦~）
結果觸目驚心……
儘管大部分患者在問卷時都明確表示發物不能食用，但是對於什麼是發，卻大部分說不清楚。
在受調查的廣州病友心中，前三名的發物分別是鴨肉、牛肉和鵝肉。
而在受調查的山東病友眼裡，只有羊肉、雞肉和魚肉是發物。
總體來說，
南方的發物表現混亂，即很多人知道一些，卻不盡相同；
北方的發物瞭解淺薄，大部分人只聞其名而不知其實。
（小樣本結果還需在大樣本人群中進行進一步的驗證）
3、季慶潔聊“發”
季醫生，請問什麼是發物？
傳統上“發物”是指能“助邪發病”的食物，具有加重疾病變化的特點，特別是指能誘發舊病宿疾的食物。
古代醫家把疾病應忌口的飲食分為六類，即生冷、黏滑、油膩、腥羶、辛辣、發物。屬於“發物”的食物一般以溫熱性居多，甘、辛味居多。如一般我們所認為的豬頭肉、雞肉、羊肉、狗肉、鯉魚、香菇、竹筍等。
啊？這麼多都是發物？都不能吃麼？
不是的。中醫講究辨證施治，不同的“證”，同一疾病、不同證型的患者往往有不同的忌口要中醫“忌口”考慮的因素較多，不僅考慮到疾病和藥物，還考慮到個人的體質、氣候、地理等因素，不同的疾病，忌口的程度和內容也不同。比如生冷食物對患胃腸疾病者最不適宜；油膩食物有損脾胃之健運，胃腸疾病、黃疸、感冒等病人均應忌口。
不同的人，不同的體質會不會也有影響呢？
恩，會的。如體質屬熱者，羊肉可稱為發物，而寒性體質者卻無恙；甜膩油脂類食物對痰溼肥胖者可成為發物，而對津液不足者則不然。因此要正確認識“忌口”及“發物”的關係，要一分為二，因時、因地、因人制宜，不能盲目一概而論。
季醫生，我有很多腫瘤病友，明明都已經消瘦、虛弱的不行，還這不吃，那不碰的。
發物當真猛如虎？
當然不是了。
中晚期患者易出現營養不良，甚至惡病質。這種狀況會降低了患者的抵抗力，使腫瘤更易出現轉移和復發，且可能使患者無法耐受手術及放、化療，從而使治療被迫中斷。而富含高蛋白和維生素的“發物”，恰恰是他們的極佳食物。此時的“發物”不僅能保證機體所需的各種營養物質，而且能增加其免疫力和抗病能力。
季醫生，您可以針對發物做一個簡短的總結麼？
中醫學的精髓在於整體觀念和辨證論治，對待疾病如此，對待飲食養生宜忌亦是這樣。雖為“發物”，但在“因人制宜”的理論指導下，於實際應用時把握其靈活性。
4、霧裡看“發”
這個內容對於鄭醫生而言，稍微有點超綱了。因此聽完之後，我雖然有了一些基本的概念，但總體上仍然是雲裡霧裡。
為了弄清發物對人體的影響，鄭醫生決定發揮循證醫學的理念，從網上的數據庫找相關支持文獻進行評估瞭解。
額，pubmed確實沒有找到相關文獻支持。
但在CNKI（中國知網）中，則有少部分的相關文獻。
選擇性通讀後，結合季醫生的普及知識，關於發物，鄭醫生有了一些個人觀點與看法。
一、“發物”何來？
發物證據來自中醫經典典籍，比如《黃帝內經》、《金匱要略》、《普濟方》、《證治要訣》等。其中，《黃帝內經》源遠流長，《金匱要略》撰於三世紀初，《普濟方》刊於1406年，《證治要訣》則由明朝戴元禮撰寫。
在當今講究循證醫學的年代，尚無明確的臨床證據證實發物可以導致腫瘤復發轉移。
而在那些支持發物致癌的文獻中，其相關證據均是“引經據典”，即均是在採納古籍的基礎上，以一種類推的方式指出發物可能導致腫瘤復發轉移，進而提出自己的觀點與看法。
這個方法，本身就極不嚴謹，極不科學~
二、典籍有錯？
經典古籍並非不可信。
只是在那個認識水平相對低下、又缺乏有效研究方法學的年代裡所誕生的經典典籍，必然無可避免地存在許多與實際情況不相符的情況，即統計學中常常提到的偏倚。
不僅中醫如此，西醫也是一樣。
鄭醫生是搞肺癌的，可以說，肺癌近幾年的診治方面的突飛猛進，已經把許多既往認為是經典的觀點推翻了。而在此時過分拘泥於這些經典觀點，必然會對患者的診治造成一系列不良影響。
三、逆向思維。
一方水土養一方人。
如果羊肉是發，那麼是不是說，長期食羊的內蒙古人其腫瘤發病率、腫瘤控制率、腫瘤複發率將會遠遠超過其他地區的人民？
如果黃魚是發，那麼是不是說，經常食用黃魚的沿海人民其腫瘤發病率、腫瘤控制率、腫瘤複發率將會遠遠超過其他地區的人民？
很遺憾，並無相關證據支持這個猜測……
5、鄭醫生眼中的發物
從嚴謹性來說，尚無證據支持發物致癌，應該解讀為
尚無證據證實發物會導致腫瘤復發，
尚無證據證實發物不會導致腫瘤復發。
因此，如何看待發物，還需仔細辯證方可。
在鄭醫生看來，所謂的發物，可能確有其實。
但至於何者為發？則真正要因地制宜、因人制宜。
良好的飲食，應該是一種與適應機體內環境的、營養均衡的飲食習慣。
而與此相反的，都可以視為一種不良的“發物飲食”。
舉例而言，長期喜食清單者突食油膩，可能引起胃腸道不適，進而引起腹瀉、免疫力低下，導致腫瘤生長、復發轉移，此時的油膩對此類患者，即可稱為發物；
而長期喜食甜食者，突然清淡下來，可能導致食慾不振，進而導致消瘦、乏力、精神萎靡，此時的清淡對此類患者，即可稱為發物。
因此，中醫範疇的“發物”、“忌口”，應該與當今社會所倡導的健康飲食習慣相通，即一種長期穩定的良好的營養均衡的飲食習慣，而這個又會反過來改善個人身體狀態、提高機體免疫力，進而減少腫瘤的發生率、提高腫瘤的控制率。
