10月2日，長假第二天。
20歲的小倩（化名）忍不了了，掛了醫院急診，她已經間歇性發熱2周、腹痛加重5天了。
醫生檢查發現，小倩陰道僅能探入3cm左右，是正常女性陰道的1/3，且陰道頂端閉鎖，連接宮頸的穹隆消失。
通俗點說就是下生殖道的通路被堵上了。
圖片來源：soogif.com
左側附件區還能摸到一個8cm大小的包塊，伴有壓痛。
B超結果提示宮腔積液，宮頸前唇實質結構，左側囊塊。
小倩以“急性盆腔炎；左側附件膿腫；懷疑先天性宮頸畸形、陰道斜隔可能” 入院治療。
她到底是先天性畸形，還是另有隱情呢？
小倩說，她從8歲開始就一直有不明原因的陰道流膿，常伴下腹疼痛。
儘管13歲初潮，月經情況一切正常，但持續排膿的現象從未停止，在當地多次求醫均未果。
去年10月起，19歲的小倩有了性生活，但性生活困難，同房時有腹痛、肛門墜脹感。
總之，這些奇怪的現象一直深深困擾這位年輕姑娘。
這次入院後，小倩進行了抗感染治療，兩天後症狀仍不能緩解。
這樣下去可不行，得安排手術！
為了在術前掌握更多的信息，假期裡，值班的主任醫師羅雪珍啟動了多學科會診，放射科、超聲科的專家們第一時間趕來，進行CT尿路造影（CTU）、盆腔增強核磁以及陰超，以明確陰道/宮頸畸形的類型及是否存在泌尿道畸形。
CTU檢測令人驚訝，片子上赫然顯示一個異常高密度影，形態貌似一個子彈頭。
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羅雪珍醫生，放射專家判斷，這是一枚已經隱藏12年之久的異物！
羅雪珍醫生進行了腹腔鏡聯合陰道探查術，從陰道內取出了
一枚長3cm，直徑1cm的圓錐形異物，仔細辨認後發現這竟然是一枚活動鉛筆的筆帽。▽
至此，12年來各種奇奇怪怪的現象終於揭開了謎底——
筆帽進入體內出現陰道排膿症狀，導致感染致使陰道上段封閉，但經血仍可以從盲端針尖狀的小孔排出。
由於排出不暢，出現因迴流導致的盆腔腫塊，日積月累，形成膿腫而發病。
類似的故事可不止一個。
疫情期間，一位媽媽火急火燎地帶著5歲大的女兒到醫院就診。
儘管當時疫情形勢嚴峻，但她依然熬不住焦慮，因為她發現孩子短褲上黃色分泌物日漸增多，且伴有濃烈的異味，用了清洗液也不見好轉。
接診醫生做肛查時，在陰道穹隆處摸到了一個硬物，B超同樣顯示陰道近宮頸內口處強回聲15*13*5cm。
在反覆詢問下，孩子才膽怯地承認，過年前在幼兒園曾將一段蠟筆反覆放置在陰道內，後來有一次拿不出來了……
最終，宮頸科醫生在宮腔鏡協作下取出了那段蠟筆。
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醫生取出蠟筆的過程
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你或許覺得有點不可思議：這也太奇葩了吧？
但是作為婦產科醫院的醫生，我們對急診處理這種陰道異物早已是“家常便飯”。
別以為只有孩子不懂事，成年人也沒“閒著”。
而且入陰道的東西真是千奇百怪，無所不有。
葡萄、香蕉、雞蛋、鉛筆、乒乓球，甚至還有熱水瓶塞子、飲料瓶等等。
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圖片來源：都市快報
看看復旦大學附屬婦產科醫院近5年來門診和住院的“陰道取異物”情況——
- 近5年，陰道取異物的手術共計111例，並且逐年增多。
- 111例就診患者中，住院14例，門診97例。
- 患者年齡分佈有兩個峰值，分別為20-49歲有78例，佔70.27%；0-9歲16例，佔14.41%。
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為啥陰道能塞進那麼多奇奇怪怪的東西？
陰道是一個富有彈性的肌性管道，陰道粘膜有許多橫行的皺襞，平時前後壁緊貼，一旦有異物進入陰道，會出現嵌頓，經常會躲在陰道頂端與宮頸外口連接的穹隆處，很難自行滑出。
當然，小孩子和成年人亂塞東西進去的原因大不相同：
- 幼女陰道異物大部分是對自己身體器官的好奇引發，她們往往會將一些小玩意塞進陰道，比如玻璃彈珠、小發卡、帶核的小零食、小釦子等等。
- 成年女性陰道異物最多的情況是衛生棉條取出不當、避孕套尺寸不合適，其次就是為了滿足性生理需求（在追求快感的危險邊緣瘋狂試探）。
圖片來源：“浙江大健康”微信公眾號
陰道異物對於人體都是一個外來的侵害，危害及後果也細思極恐。
✎ 小孩
幼女生殖器官發育不成熟，雌激素水平低，陰道上皮薄，皺襞少，自然防禦功能差，如果陰道異物留存時間過長，就會導致開頭那位女生出現的種種症狀——
比如陰道流膿、流液，感染形成肉芽組織，隨著炎症的加劇，異物被包埋，形成膿腫，嚴重的會導致陰道粘連、狹窄，甚至造成尿道陰道瘻或膀胱陰道瘻。
圖片來源：騰訊醫典
✎ 成人
在異物的影響下，陰道粘膜充血、水腫、損害，這就為病菌入侵打開了方便之門。
同時，如異物不及時取出，長期壓迫局部組織，也會致缺血性壞死，甚至穿透陰道壁侵入臨近的器官，同樣會導致膀胱陰道瘻、直腸陰道瘻。
圖片來源：騰訊醫典
✎ 小孩
對於幼女陰道異物的預防，父母需做到以下幾點：
01. 避免給孩子穿“開襠褲”
這樣即可以保護外生殖器，避免損傷或感染，也能保護孩子的隱私，避免孩子把注意力放到這些特殊部位。
同時要避免給幼兒玩一些帶有小配件的玩具，要經常檢查衣物玩具的完整性。
02. 適時對孩子進行性教育科普
通過教導身體部位的正確名字讓孩子正確認識自己的身體，正面引導孩子的好奇心，
讓他們知道身體中除了鼻孔，耳洞，下面的這個洞洞也不能亂塞東西，要學會保護好這個“小洞洞”，養成良好的個人衛生習慣，並且不能隨便給其他人碰。
如果年紀較小的小孩發生異物嵌頓陰道但不會表達，或者害怕家長批評不敢講，碰到這種情況，家長要怎樣才能發現呢？
01. 關注小女孩的內褲上有無異常分泌物
小孩子的內褲應該沒有異常的陰道分泌物，如果有異物在陰道內，會不斷產生分泌物，內褲上經常會髒兮兮的，這時家長一定要引起高度重視。
02. 通過出血、流膿、流液來判斷
異物在陰道里時間久了，炎症包裹，黏膜損害，常常會出現
異常出血、流膿流液的情況。一旦發生這樣的情況，也應及時就診。
03. 小孩子吞吞吐吐說，把東西塞到“小屁屁”裡去了
這時候家長要高度重視，應帶孩子到專科醫院就診。
✎ 成人
作為一個成熟的成年人，你心裡就更得有點數了：
01. 養成良好的外陰及陰道衛生習慣
限制物體留在陰道中的時間，衛生棉條的使用時間不應超過6-8小時。
02. 採用避孕工具避孕，選用合適的尺寸
避孕套切勿尺寸過大，避免性生活過程中“用力過猛”。無法自行取出時，不應蠻幹，應儘快就醫。
03. 對自己的身體要“心裡有數”
為滿足性生理需求採用輔助物品時，要保證專業製造、表面清潔、光滑、圓潤，不會對身體造成傷害。
最重要的是放進去後能拿得出來，且使用前必須做好徹底的消毒，避免感染。
-End-
「有用就擴散」
來源：“復旦大學附屬婦產科醫院”微信公眾號
