高血压是一种慢性疾病，长期血压得不到控制，将会增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病发生的风险。有些高血压朋友发现患上高血压后，能够改善不良生活方式，坚持药物治疗，血压控制得很好，甚至少数人仅需一种药物进行治疗。由于担心长期用药对身体可能带来伤害，许多患者想知道能否逐渐减量甚至停药。
其实，我在前面文章也讲过，绝大部分高血压患者需要终身服用降压药来控制高血压。 但患者血压良好控制至少1年后，或许能减少或停用降压药，这需要识别和评估。
识别可以撤药的患者
患者血压良好控制至少1年后，或许能减少或停用降压药。
具有下列特征的患者停用降压药成功率较高：
1治疗前血压相对较低，药物治疗使用的降压药数量少和剂量也比较低。单药治疗患者最有可能成功停药。
2坚持良好的生活方式 (如，运动减重、戒烟限酒、限盐、保持良好心态等)。
3较年轻；虽然老年人成功停药的可能性低于年轻成人，但也有部分老年人能够停药(一项研究显示为18%)
对于不具备上述特征的成功停药可能性显著降低。
那么对于具备上述特征的该如何减少或停用降压药呢？具体的减少或停用降压药方案常取决于具体药物。
减少或停用降压药方案
1对于每日一次的长效降压药物(如，氨氯地平、替米沙坦)，如果患者能完全依从隔日服用(如，奇数日而非每日用药)，并且常规剂量(不漏服)，则此方案能够起效。若患者难以记住隔日用药，则也可以每日用药但剂量减半。
2对于作用时间比较短需要一日多次给药的降压药(如，卡托普利)，剂量减半更易实施，可通过新开较小规格药物或分药器来实现。
在减少或停用降压药过程中需要密切监测血压，如每周1次或每2周1次。患者最好在家自测血压，但如无此条件，可能需要至诊室找医生复诊。
若减量或停药后，血压始终超过目标值，需要重新开始使用之前的降压药剂量。若1-3个月后，血压仍控制良好，再减量或停药并继续密切监测血压1-3个月。
减少或停药是否成功的影响因素
1本来血压正常者最初被误诊为高血压(如，白大衣高血压)，并开始了不必要的药物治疗
很多(可能有20%-25%)最初被诊断为1级高血压的患者实际在院外测得血压正常，也无高血压性终末器官损伤。这类患者的血压升高可能是就诊引起的急性应激反应。这种现象称为白大衣高血压，可通过院外血压测量得以证实。
2开始并维持可降低血压的生活方式改变
3初始给药过量，这可解释减少降压药剂量为何能获得成功
警惕撤药综合征
需要注意的是，某些降压药不能突然停药，否则会引起反跳性高血压（比治疗前血压还高），合并心血管疾病的还可能加重病情，严重的危及生命。我们把这种现象称为撤药综合征。
洛尔类降压药特别是短效的如，普萘洛尔)或α2受体激动剂(如，可乐定、胍法辛、胍那苄)可能会导致致命性撤药综合征。该综合征特征为交感神经活性增加(原因是治疗期间交感神经活性降低，进而发生了肾上腺素能受体上调)、反跳性高血压，以及可能有恶化型心绞痛或心肌梗死。这些药物在数周期间逐渐减量至停药应能预防该综合征，具体的停药方案见《突然停用洛尔类降压药，当心心脏病发作！药师告诉您如何科学停药》一文。突然停用洛尔类降压药，当心心脏病发作！药师告诉您如何科学停药
结语
总之，大多数高血压患者需要终身用药，如果血压控制良好，想减量或停药，需要医生进行评估来确定具体方案，切莫自行停药，以免发生危险。
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