高血压患者,各种降压药该怎样吃?选对药、吃对时间才能有好效果

随着人们饮食结构改变和社会压力的增加,患有高血压的患者越来越多,甚至有好多年轻人也查出来有高血压。高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

但是大家都知道,高血压是一种慢性疾病,大多需要终生持续服药治疗。所以,有好多人想知道,高血压患者吃什么降压药好呢?

高血压患者,各种降压药该怎样吃?选对药、吃对时间才能有好效果

高血压患者吃什么降压药好呢?

1、利尿剂:

包括呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂,主要通过增加肾脏排尿功能而有利于血压的降低。呋塞米和氢氯噻嗪能促进钠、钾的排泄,能引起低钾血症,故常常需要联合有保钾作用的螺内酯使用,稳定人体的电解质平衡。

2、β受体阻断剂:

常见的药物有酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等,主要通过减弱心脏的收缩能力,降低心率而减少患者的射血分数,从而降低血压。由于能引起患者的心率降低,故有传导阻滞、心率较低的患者需要慎用。并且,还能引起支气管的收缩,故对于哮喘患者禁用。此外,还能影响机体的糖代谢、脂肪代谢紊乱,故糖尿病患者需要慎用。

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3、钙离子通道阻滞剂:

包括有硝苯地平缓释片、左旋氨氯地平、非洛地平等,主要是通过抑制心脏钙离子的回流,而减弱心肌—钙离子联合偶联的作用。减弱心肌的收缩力而降低血压,它的副作用比较少,主要是能引起反射性的心率增快和双下肢踝关节水肿,多用于老年人的高血压。

4、ACEI受体阻滞剂:

比如卡托普利、贝那普利等,主要通过抑制循环和组织中的ACE,使血管紧张素受体生成减少,同时使缓激肽降解减少,降压起效缓慢。在3-4周达最大降压作用,能改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用,对糖尿病、肥胖、肾脏有损害的患者有较好的疗效。一般来说,不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿,但高钾、孕妇、肾动脉狭窄的患者禁用,肌酐值很高时慎用。

5、血管紧张素||受体拮抗剂:

常见的药物有氯沙坦、缬沙坦等,降压作用主要是阻滞组织AT受体,能阻滞血管收缩,副作用较少,依从性高,适用于不能用ACEI的患者。

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我们知道,市面上常见的降压药有5大类,它们的疗效各有侧重。但必须强调的是,各类降压药之间没有绝对的谁优谁劣,需要针对不同的人进行综合考虑,比如年龄、家族遗传史、肾功能情况、有无糖尿病、经济情况等等。

有鉴于此,我们既不能盲目地跟着身边号称“吃了有效”的人吃一样的药。也不能被“是药三分毒”的思维困住,拒绝接受任何药物治疗,事实上,副作用在合理的药物选择下,是可以控制到最小,远远小于临床获益的。

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此外,也不可自己随意加药、减药,否则血液中降压药的浓度不稳定,在该降压的峰值时候没有降,在不该降的时候却降得太低,容易造成血压波动幅度大,加剧血管破裂等靶器官的损害。

更不可在治疗过程中,看到血压已经稳定一段时间了,然后不遵医嘱,突然停药!因为很多时候血压正常是药物控制的结果,并不是高血压被治好了。一旦停药,血压很可能出现反弹,有些药物还会出现严重的停药反应。

总之,想要使血压达标平稳,并能长期保持,选对降压药是关键!只有对症的,适合你的药物才是最好的!

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为什么说高血压是一大类心血管综合征?造成血压升高的因素有哪些?常见降压药到底有几类,代表药物有哪些?具体疗效是什么、如何发挥降压作用,又分别有哪些副作用?临床应用时,适宜人群、禁忌人群有哪些?合并不同疾病时,降压药应该怎么选?有什么注意事项?……

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