前几天，一则新闻让医疗圈炸了锅，川西医学院麻醉科一男生趁着实习的机会，从手术室偷出来七氟烷给自己女朋友吸食，导致女朋友死亡。
令人惊讶的是，他的女朋友也是麻醉专业的，还是一个学校的师兄妹。
让人唏嘘的同时，有人也有疑问：七氟烷不算麻醉、精神类药品，闻起来还很臭，怎么还能吸食？
在分类上，七氟烷和右美托咪定、丙泊酚是一类的药物，从药理学角度上看，是没有成瘾性的。也不属于常规意义上的特殊管理的麻醉、精神药品，药品分类也是是划分到吸入用麻醉药/麻醉辅助用药一类的。
很多麻醉专业、医学专业无法理解，觉得七氟烷有什么好吸的？闻到都要吐。实际上，的确有人会喜欢这个味道。
你们觉得汽车尾气味很臭吧？我觉得是香的，而且有种提神醒脑的香味。
我还喜欢闻鞭炮味、火柴头燃烧的味道，烟花味儿，汽油味、柴油味，98的没有92的好闻，汽油没有柴油好闻，我去加油站都会感到心旷神怡。还有油漆味、指甲油味儿，复印机工作的时候那种味道，甚至橡胶热水袋装了热水散发出的味儿，我都觉得精神振奋。
是不是看起来很不可思议？
小时候我也觉得自己是个怪物。
后来学了医才知道，这些有机溶剂里是可以让人上瘾的。虽然它们和毒品不沾边，但是依然有人对此上瘾。
所以，大多数麻醉科医生闻起来刺鼻又臭的七氟烷，可能在有些人眼里，闻起来真的是“苹果香”。
其实很多人对毒品的认识，可能还停留在止痛药、安眠药的理解上。
事实上，有很多非毒品的药物滥用。这些药物，可能就是个处方药，但是有人服用了以后，感受到了欣快感和幻觉。非毒品类的药物成瘾，值得重视。
说个自己的亲身经历。
5年前，我因为拔牙，第一次吃曲马多。我的智齿横着长的，挤坏了相邻的2颗牙，我又一拖再拖，直到牙医也回天乏力。无奈之下，只能拔掉。
拔完后，吃了布洛芬，吐了；吃了对乙酰氨基酚，也吐了。疼啊，疼的1晚上没睡着。急诊给我开了曲马多。
吃完我没多久，我也吐了。但是疼的实在难忍，我又补了一片。
然后，我有了奇妙的体验。躺在床上，感觉自己像夏天午后躺在船上，在随着水流慢慢的打转，晃晃悠悠，浑身舒服的像泡在热水里。。。我睡了整整6个小时。在被唤醒的时候，有明显的烦躁，因为不想醒，睡着的感觉太舒服了。
老王来拉我手，我喊了一声“爸爸”，因为我看到了我爸，从岸边走过来，伸手拉我的船。
给他吓了一跳，开始晃我：喂，醒醒。
我说，啊 下雨了啊。
我用曲马多出现了眩晕、嗜睡、还有欣快感和幻觉。而大多数患者抱怨，这个止痛药“没球用”。
拔牙术后其实第4天就不痛了。但是我还是给急诊给我开的6片全吃了。因为它带来的不仅仅是比非甾体类抗炎药更好的镇痛效果，还有愉悦和欣快感，和更好的睡眠体验。
按照曲马多的药理作用，它是一个非阿片类的中枢性镇痛药，虽然也能和阿片受体结合，但是亲和力很弱，镇痛作用和吗啡相似，但是没有呼吸抑制作用，另外，还有镇咳的作用，强度是可待因的50%。
从药理上说，很难产生依赖性。但是如果这个人刚好是我这样的美好体验呢？
药物成瘾，不仅仅是毒品类，非毒品类的滥用也会造成药物的依赖。
人为什么会有药物依赖？
这得从大脑的奖励机制说起来。奖赏反应是一个专属于人类和高等动物的情感反应机制。人生来就是追求快乐，逃避痛苦的，奖赏机制是人类所有内在动力的本源。
奖赏机制就是，当你做了某件事情被证实产生了某种好的结果，那么大脑就会发送奖赏的信号，然后你就感觉到精神愉悦。比如吃到美食，你会感到满足和快乐。
这个奖赏的信号就是多巴胺.
而有些药物，却能直接影响到奖赏机制。他们可以直接刺激多巴胺产生或者抑制多巴胺的再摄取。不同的药物有不同的作用机制，最终的结果只有一个，你服用了这些药物，你感到快乐。大脑的奖励机制被调高了，日常的快乐已经不能让人快乐了，再然后，需要不断的加大药量才能够感觉到快乐。
奖赏系统只是药物成瘾的始动环节。并不是所有使用具有精神活性的药物的人都会产生药物依赖。
一个人能否成为瘾君子，会受基因、生活习惯、社交、还有情感等多种因素影响。
有人是因为好奇接触这些具有依赖性的药物，有人则是因为疾病、创伤接触的，有人是因为压力、焦虑，不管什么原因、何种途径、药物产生的欣快感和解脱感都是一致的。
如果意志不坚定，大脑会驱使服药者寻药。
而随着服药量的逐渐增加，即便药物不再提供欣快感，也会因为内在的强烈渴求来寻药。这个时候，就是真正的药物依赖了。
