硝普鈉,你瞭解嗎?醫生告訴你。

硝普鈉,臨床上常用的搶救藥品,用於高血壓急症,如高血壓危象、高血壓腦病病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術前後陣發性高血壓等的緊急降壓,也可用於外科麻醉期間進行控制性降壓。也用於急性心力衰竭,包括急性肺水腫。亦用於急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主動脈瓣)關閉不全時的急性心力衰竭。


硝普鈉,你瞭解嗎?醫生告訴你。


使用方法

用前將本品50mg溶解於5ml5%葡萄糖注射液中,再稀釋於250ml~1000ml5%葡萄糖注射液中,在避光輸液瓶中靜脈滴注。

成人常用量:靜脈滴注,開始每分鐘按體重1.4ug/kg。根據治療反應以每分鐘0.5ug/kg遞增,逐漸調整劑量,常用劑量為每分鐘按體重3ug/kg。極量為每分鐘按體重10ug/kg。

小兒常用量:靜脈滴注,每分鐘按體重1.4ug/kg。按效應逐漸調整用量。

常見不良反應

(1)麻醉中控制降壓時突然停用本品,尤其血藥濃度較高而突然停藥時,可能發生反跳性血壓升高。

(2)血壓降低過快過劇,出現眩暈、大汗、頭痛、肌肉顫搐、神經緊張或焦慮、煩躁、胃痛、反射性心動過速或心律失常,症狀的發生與靜脈給藥速度有關,與用量關係不大。

(3)本品的毒性反應來自其代謝產物氰化物和硫氰酸鹽。氰化物中毒或超量時,可出現反射消失、昏迷、心音遙遠、低血壓、脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大。硫氰酸鹽中毒或超量時,可出現運動失調、視力模糊、眩暈、頭痛、意識喪失、噁心、嘔吐、耳鳴、氣短等。

(4)皮膚:光敏感與療程及劑量有關,皮膚石板藍樣色素沉著,停藥後經較長時間(1~2年)才減退。其他過敏性皮疹,停藥後消退較快。

特別注意:代償性高血壓如動靜脈分流或主動脈縮窄者禁用本品。

老年人用本品須注意年齡增加時腎功能減退對本品排洩的影響,老年人對降壓反應也比較敏感,故用量應適當減少。

與各藥物之間的相互作用:在與其他降壓藥同時使用時可使血壓劇烈下降,與多巴酚丁胺同用,可使心排血量增多而肺毛細管嵌壓降低,與擬交感胺類同用,本品降壓作用減弱。

硝普鈉為一種速效和短時作用的血管擴張藥。通過血管內皮細胞產生NO,對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作用,但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮。血管擴張使周圍血管阻力減低,因而有降壓作用。血管擴張使前後負荷均減低,心排血量改善,故對心力衰竭有益。後負荷減低可減少瓣膜關閉不全時主動脈和左心室的阻抗而減輕返流。


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參考文獻:藥品說明書


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