新型冠状病毒，世界卫生组织命名为COVID-19（新冠）病毒是人类面对的第一个达到全球大流行规模的冠状病毒[1]，其传染性远远高于SARS病毒，截止到目前已经造成全球数百万人的感染。
而“新冠”病毒的传播对精神障碍患者的心理也造成了不利的影响，一部分是因为隔离、人与人的疏远导致的孤独感和经济困难[2]。比如在我国疫情初期，长达一个月的封闭给我们每一个人的精神健康状况都造成了巨大的考验，而且也造成了我国500w劳动人口的失业，一些缺少固定收入和存款的人也不得不求助政府。
长期隔离所造成的心理影响大多是负面的，包括愤怒，困惑和PTSD症状,而且这些影响往往是持久存在的[3]，很难在解除隔离后快速消散。这一点在我国如此，在缺少社会支持的西方世界更是如此。
所以说“新冠”疫情对每一个人的精神状态都造成巨大的考验，尤其既往患有精神障碍的患者在疫情期间的复发几率也会明显增高。比如在疫情初期，我的一名精神分裂症患者就因为“新冠”疫情会影响到家人，而每天在楼道里喷洒酒精消毒液，而且逐渐出现被害妄想，总觉得居民楼里存在没有上报的确诊病例，会感染家人，因此经常找邻居理论和争吵。
不过她是幸运的，因为她来医院的时候医院还没有接到上级指示完全封闭，可就在她入院不久，由于疫情的变化，精神专科医院原则上就不再收治新入院患者，防止确诊病例将病毒携带进入封闭管理的精神病院。自那以后很多明显发病的严重精神障碍患者已经没办法正常入院治疗了，虽然后来开放了缓冲病房，患者和家属经过检测后可以在缓冲病房治疗观察14天后再转入封闭病区，但能住进来的患者实在太少了。
住院难，可不住院但已经出现明显复发倾向的精神障碍患者又该如何治疗？我推荐音频，或者最好是视频治疗。通过音频和视频的方式，在“新冠”疫情特殊时期，实现“远程治疗”、“线上治疗”，尤其是如果能和原本的主治医生进行“视频治疗”，可以让医生对患者的病情有一个相对直观的了解，便于判断患者的精神状态，及时作出药物调整，或者在视频的时候针对性的给与认知疗法，改变患者的错误认知，进而改变患者变化的情感和行为。之前看到过国外近期的一个精神医学方面研究，寻找疫情期间“非面对面治疗”的远程治疗方法，最后得出结论，音频和视频的治疗效果要远远好于文本消息或邮件等其它联系方式[4]。
我们的疫情大概率还要持续一段不短的时间，可以预见在未来的一段时间内精神专科医院的收治能力都会受到相当严重的影响。这期间，如果可以沟通医生，开展“线上视频治疗”将会是最好的选择，甚至主治医生在一定程度上，通过视频也可以改善患者的药物依从性。因为这一段时间我就是这么做的，而且对患者的帮助确实存在。
参考文献
[1]World Health Organization. Director-General's remarks at the media briefing on 2019-nCoVon11February2020
[2]Xiang YT, Jin Y, Cheung T. Joint International Collaboration to Combat Mental Health Challenges During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic. JAMA Psychiatry 2020.
[3]Brooks SK, Webster RK, Smith LE, et al. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. Lancet 2020; 395:912.
[4]Galea S, Merchant RM, Lurie N. The Mental Health Consequences of COVID-19 and Physical Distancing: The Need for Prevention and Early Intervention. JAMA Intern Med 2020.
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