新型冠狀病毒，世界衛生組織命名為COVID-19（新冠）病毒是人類面對的第一個達到全球大流行規模的冠狀病毒[1]，其傳染性遠遠高於SARS病毒，截止到目前已經造成全球數百萬人的感染。
而“新冠”病毒的傳播對精神障礙患者的心理也造成了不利的影響，一部分是因為隔離、人與人的疏遠導致的孤獨感和經濟困難[2]。比如在我國疫情初期，長達一個月的封閉給我們每一個人的精神健康狀況都造成了巨大的考驗，而且也造成了我國500w勞動人口的失業，一些缺少固定收入和存款的人也不得不求助政府。
長期隔離所造成的心理影響大多是負面的，包括憤怒，困惑和PTSD症狀,而且這些影響往往是持久存在的[3]，很難在解除隔離後快速消散。這一點在我國如此，在缺少社會支持的西方世界更是如此。
所以說“新冠”疫情對每一個人的精神狀態都造成巨大的考驗，尤其既往患有精神障礙的患者在疫情期間的復發幾率也會明顯增高。比如在疫情初期，我的一名精神分裂症患者就因為“新冠”疫情會影響到家人，而每天在樓道里噴灑酒精消毒液，而且逐漸出現被害妄想，總覺得居民樓裡存在沒有上報的確診病例，會感染家人，因此經常找鄰居理論和爭吵。
不過她是幸運的，因為她來醫院的時候醫院還沒有接到上級指示完全封閉，可就在她入院不久，由於疫情的變化，精神專科醫院原則上就不再收治新入院患者，防止確診病例將病毒攜帶進入封閉管理的精神病院。自那以後很多明顯發病的嚴重精神障礙患者已經沒辦法正常入院治療了，雖然後來開放了緩衝病房，患者和家屬經過檢測後可以在緩衝病房治療觀察14天后再轉入封閉病區，但能住進來的患者實在太少了。
住院難，可不住院但已經出現明顯復發傾向的精神障礙患者又該如何治療？我推薦音頻，或者最好是視頻治療。通過音頻和視頻的方式，在“新冠”疫情特殊時期，實現“遠程治療”、“線上治療”，尤其是如果能和原本的主治醫生進行“視頻治療”，可以讓醫生對患者的病情有一個相對直觀的瞭解，便於判斷患者的精神狀態，及時作出藥物調整，或者在視頻的時候針對性的給與認知療法，改變患者的錯誤認知，進而改變患者變化的情感和行為。之前看到過國外近期的一個精神醫學方面研究，尋找疫情期間“非面對面治療”的遠程治療方法，最後得出結論，音頻和視頻的治療效果要遠遠好於文本消息或郵件等其它聯繫方式[4]。
我們的疫情大概率還要持續一段不短的時間，可以預見在未來的一段時間內精神專科醫院的收治能力都會受到相當嚴重的影響。這期間，如果可以溝通醫生，開展“線上視頻治療”將會是最好的選擇，甚至主治醫生在一定程度上，通過視頻也可以改善患者的藥物依從性。因為這一段時間我就是這麼做的，而且對患者的幫助確實存在。
參考文獻
[1]World Health Organization. Director-General's remarks at the media briefing on 2019-nCoVon11February2020
[2]Xiang YT, Jin Y, Cheung T. Joint International Collaboration to Combat Mental Health Challenges During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic. JAMA Psychiatry 2020.
[3]Brooks SK, Webster RK, Smith LE, et al. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. Lancet 2020; 395:912.
[4]Galea S, Merchant RM, Lurie N. The Mental Health Consequences of COVID-19 and Physical Distancing: The Need for Prevention and Early Intervention. JAMA Intern Med 2020.
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