近期，西青医院普通外科联合内镜室、放射科、手术麻醉科成功独立完成一例经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道取石术。ERCP治疗技术的顺利开展，标志着天津市西青医院普通外科团队肝胆方向在介入领域又迈上一个新台阶。同时，普通外科团队成功开展的这一“胆管结石，口中取出”技术，也惠及到本地区胆管结石患者。
2020年10月14日，患者高某，女，56岁，因右上腹疼痛伴恶心伴发热黄疸约10小时；急诊以“急性化脓性胆管炎，胆总管多发结石，梗阻性黄疸”收入西青医院普外科病区。入院后患者表情痛苦，右上腹压痛，双侧眼结膜及全身皮肤黄染，患者既往曾行胆囊切除术。查体彩超及CT显示：1.肝内胆管、胆总管扩张；2.胆总管结石；肝功能指标异常提示梗阻性黄疸。
普通外科刘汉博主任带领科室成员进行该患者治疗方案讨论，此时恰好有刚刚于天津市南开医院内镜中心系统学习十二指肠镜诊疗后归科的王金伟主治医师主动请缨，考虑患者目前“梗阻性黄疸，急性化脓性胆管炎(AOSC)，胆总管多发结石”风险较大，胆道梗阻不能及时解除，随时可能出现了雷诺氏五联症【Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）+休克和中枢神经系统抑制症状（神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷）】，病情万分紧急！建议优先考虑十二指肠镜治疗。科室团队讨论后一致支持该治疗方案，由学成归来的王金伟主治医师利用十二指肠镜技术处理胆总管结石，解除胆总管梗阻继发的相关并发症。
事不宜迟，王金伟主治医师遂即积极完善患者术前准备工作，协调内镜室、放射科、手术麻醉科多学科，于当天下午13时，在刘汉博主任的支持和南开医院专家的现场指导，麻醉科崔斌斌主治医师给予患者全麻后，王金伟主治医师与内镜室王晶护士的配合下，运用十二指肠镜下逆行胰胆管造影（ERCP）＋十二指肠奥狄氏括约肌切开成形术（EST）+经十二指肠乳头扩张术+经十二指肠胆道结石取出术+经内镜鼻胆管引流术（ENBD）为该患者取出结石，成功解除了梗阻。留置鼻胆管，通畅胆汁引流。手术顺利，全程无痛，让患者化险为夷。术后患者症状明显改善，胆汁引流通畅，病情恢复良好。
胆管结石是影响患者身体健康和生活质量的一种常见疾病。胆管结石患者最常见的症状是上腹部疼痛，可呈胀痛或是绞痛，部分患者伴有发热。肝管梗阻时，可出现黄疸。胆管结石可造成多种严重危害，如胆管结石有可能引起急性胆管炎的发作，最严重的情况是急性梗阻性化脓性胆管炎；胆管结石可以引起急性胰腺炎的发作，甚至引起急性坏死性胰腺炎；胆管结石长期炎症刺激会导致胆管形成胆管癌等，都会危及患者生命。经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道取石术具有切口小，疼痛轻，手术时间短，术后恢复快等优势，受到患者及其家属广泛好评。此项技术在西青医院的成功开展，完善了普通外科腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜三镜联合治疗肝胆系统疾病体系，为本地区肝胆系统疾病患者提供更加个性化的综合治疗手段。
西青医院普通外科团队在刘汉博主任医师的带领下本着“学习新技术、引进新技术、开展新技术”的科室发展理念，有机结合腔镜+内镜两手抓不断创新突破，逐步实现了消化道疾病的一体化治疗体系，尽其所能让本地区百姓足不出区就能接受微创治疗，真正提升科室医疗水平，造福社会大众。
