前幾天門診遇到的一個病例：
32歲男性，心窩正中處（劍突下）隱痛3天，間中加重且呈陣發性絞痛，自服奧美拉唑、雷尼替丁2天無效，早上於社區門診就醫，輸液“慶大黴素（抗菌）、奧美拉唑（抑制胃酸生成）"無效，晚上再去當地衛生院就醫，醫生建議抽血化驗、腹部B超、心電圖檢查後才能開藥，患者拒絕檢查，遂來我院，來時已是凌晨1點。
根據疼痛特點及年齡，考慮還是消化性潰瘍所致疼痛，前面已制酸、抗菌處理，疼痛不緩解，剩下給予阿托品肌肉注射解痙，半小時後疼痛消失。
緩解疼痛說難不難，說易不易，首先要明白引起疼痛的原因——胃酸
雖然目前關於消化性潰瘍疼痛的機制不是十分清楚，但是通過各種方法減少胃酸可使疼痛緩解，說明疼痛與胃酸有關。
得出減少胃酸的方法有3點：
一、服藥減少胃酸
以奧美拉唑為代表的質子泵抑制藥，以雷尼替丁為代表的H2受體阻斷藥，均可減少胃酸分泌，阻斷胃酸的增多，一般的疼痛在服藥後能緩解疼痛。
但也有服用後無效的病例，原因是雖能抑制胃酸增加，但胃裡原有胃酸不能減少，所以當胃酸已積累過多時，服用後效果不達理想。於是，鹼性制酸藥便可登場，能直接中和原有胃酸，酸鹼的中和反應能直接、快速的減少胃酸，達到止痛效果，代表藥有碳酸氫鈉。
碳酸氫鈉曾是治療消化性潰瘍的主要藥物之一，但因為酸鹼的中和反應釋放大量的二氧化碳氣體，會使胃部膨脹，並且反射性引起胃酸分泌增加，不但導致腸胃不適，甚至會造成胃穿孔等疾病，反而加重病情，所以慢慢退出一線用藥，目前常作為止痛的輔助用藥，配合上述制酸藥物使用可達不錯效果。
二、不服藥減少胃酸
不一定需要吃藥才能減少胃酸，最簡單、直接減少胃酸的就是嘔吐。醫學上有通過抽出胃液使得疼痛緩解，嘔吐後止痛的原理也一樣。
現實中很多實例，疼痛發生，吃藥、打針不緩解，往往一次嘔吐達到的效果最直接，不知道你們是否有過親身經歷。
嘔吐跟咳嗽一樣，作為一種保護性動作，可以把有害物質從體內最直接的排出體外。但頻繁的嘔吐則為病理性，容易引起電解質丟失及脫水。
三、胃酸減少不了，那就稀釋
吃藥無效，又無法嘔吐，怎麼辦？那就稀釋胃酸，最好的稀釋液，就是水，多喝水、多多喝水、多多多喝水。
一滴毒藥可能對身體產生毒性，但把一滴毒藥放入大江，再喝一瓢江水，不一定還有毒了！稀釋，能把毒性大大降低，以致不致毒。
喝水用作稀釋胃酸的原理也一樣，但不是喝一兩杯水就行了，是多、多、多喝水，水喝多後喝不下了，胃膨脹會反射性引起嘔吐，那胃酸不就被嘔吐出來了！即使不吐，也會加速胃酸的排洩，從而達到減少胃酸作用。
因為胃痙攣，所以最直接就是解痙
胃、十二指腸、腸道等空腔臟器，發生疼痛的原因：就是這些臟器的肌肉（平滑肌）過度收縮、擴張、牽拉引起，表現出來就是陣發性絞痛。
胃痙攣即胃部肌肉抽搐，此時的胃呈現出是一種強烈收縮狀態。過度的收縮便會引起疼痛，所以解痙藥物對此有很好的針對性。
阿托品對多種內臟平滑肌有鬆弛作用，尤其對過度活動或痙攣的平滑肌作用更為顯著，所以應用於緩解胃腸絞痛效果不錯。同類的其他藥物還有：654-2、顛茄等。但也有常見的副作用：皮膚潮紅、口乾、男性易排尿困難等。
小結
疼痛只是疾病表現出的一種症狀，不是頭痛醫頭，腳痛醫腳。當疼痛發生，應避免自行用藥，治療的重點是找出病因、明確診斷。因為盲目的服藥，可掩蓋病情的進展，如消化性潰瘍常見的併發症之一——穿孔，穿孔時會發生劇烈的腹痛，當一直用鎮痛治療，則穿孔發生時的劇烈疼痛可能會被掩蓋，從而不被及時發現而耽誤病情。所以所有治療的方法，應用的前提必須在診斷明確、對因治療的基礎上。
