過敏性鼻炎
過敏性鼻炎是常見病也是慢性病，
全球發病率在10%~40%，
廣東地區的發病率在15%左右。
大家都知道過敏性鼻炎的典型四大症狀，
鼻癢、打噴嚏、流鼻涕，
有一些人會伴有鼻塞。
但是還有一些令人忽視的症狀，
我們看看下面幾個故事。
1.兒童過敏性鼻炎常伴有鼻出血症狀
小嘉是個調皮的男孩子，媽媽說孩子好動，總是用手揉鼻子，時不時還會流鼻血，反反覆覆，當地看過幾次總是好不了。
我詢問了一下病史，孩子說鼻子癢才揉鼻子，另外伴有打噴嚏、流鼻涕症狀，流鼻血已經有反覆幾年了。通過檢查發現，孩子下鼻甲水腫，鼻腔黎氏區粘膜充血糜爛。
要治療鼻出血，過敏性鼻炎要控制好。因為過敏性鼻炎黏膜容易水腫，毛細血管脆，容易破裂，再加上鼻子癢，孩子反覆揉搓也會導致容易出血。通過過敏性鼻炎的病因治療，小嘉的鼻出血症狀已經大大減少，幾乎偶爾才會一點點。
2.過敏性鼻炎伴有嗅覺的減退
劉先生來到診室說：醫生，我這幾天聞不到味道了。我仔細詢問了一下病史，原來他也患有過敏性鼻炎。他說這幾天鼻塞，打噴嚏，流鼻涕比較厲害，慢慢發現嗅覺下降，緊接著完全聞不到味道了。
檢查發現他的下鼻甲水腫很明顯，過敏原檢測為塵蟎過敏。針對病因治療後，除了過敏症狀改善外，嗅覺也逐漸改善，但是還沒有達到完全正常的水平，因為病史時間比較長，嗅覺神經會有一定程度的退化。
3.過敏性鼻炎伴有中耳炎
晨晨，一個漂亮的年輕女孩兒來門診就診：醫生，我的耳朵這幾天很悶，聽聲音有點懵，在其他醫院檢查也沒發現什麼問題。
我檢查她的鼓膜是完整的，沒有充血，沒有外耳道堵塞，又詢問了她的病史，她說有時會有打噴嚏流鼻涕，偶爾會有鼻塞的症狀，經過檢查發現她也是過敏性鼻炎。經過治療過敏性鼻炎這個病因，那麼她的耳悶感也逐漸消失。
4.過敏性鼻炎和感冒的區別
有人在門診經常會和醫生說：“我體質非常弱，經常感冒。”我問：“那麼感冒都有什麼症狀啊？”他說：“打噴嚏，流鼻涕啊。”我說：“那還有沒有其他症狀呢？”回答：“其他沒什麼特別的。”我說：“有沒有喉嚨痛，頭疼，全身不舒服啊？”回答：“主要就是早上有症狀，下午一般就沒有什麼事了”。
其實，他根本就不是感冒，反反覆覆發作的是過敏性鼻炎。“但是我服用一些感冒藥，症狀就會減輕或者消失”，他說。實際上，感冒藥是複合製劑，當中會有抗過敏藥的成分，但是也有血管收縮劑等其他成分，所以不建議有過敏性鼻炎的人長期使用感冒藥。
對於這些容易被忽視的過敏性鼻炎伴發症狀，要引起注意，否則頭痛醫頭，腳痛醫腳，不能從根本上解決問題。
過敏性鼻炎是需要綜合治療的，目前尚無根治的藥物和方法。
首先要避免過敏原。目前很多醫院都可以測試過敏原。查過敏原的目的是為了規避過敏原，但是有一些過敏原難以避免，比如在廣東地區最常見的塵蟎過敏。塵蟎主要是在床鋪、枕頭、床墊這些地方比較難清除，這種蟎蟲過敏，我們一般建議做脫敏治療。目前來講，脫敏治療是唯一針對病因的治療方法，是有可能根治的，但是隻有極少部分人才能根治，絕大多數人可以減輕症狀而改善生活質量。脫敏治療的療程會比較長，一般需要3年-5年。
絕大多數人是進行藥物治療的，主要是鼻內激素和抗過敏藥，可以很好的控制症狀，很多人聽著激素就害怕，其實鼻噴霧劑裡激素的含量非常微，連續使用幾個月或者一年都幾乎不會有什麼副作用，所以不必擔心。
另外也有些人會問，我這反反覆覆吃了很多藥，又沒有時間來脫敏治療，醫生能不能有痛快的辦法給我手術治療？國內外指南都說手術可以做，但是手術要有一定的適應症，比如伴有鼻中隔偏曲的，藥物及脫敏治療無效，可以考慮手術。手術的目的是阻斷主要過敏的神經，會減輕症狀，也不一定會完全根治的。
最後，在生活上也要注意飲食清淡，早起早睡，不要熬夜，鍛鍊身體，增強免疫力。用鹽水洗鼻，也有一定的幫助。
總體來講，過敏性鼻炎是可以通過綜合治療減輕症狀，改善生活質量的！願春暖花開時，不再被鼻炎所困擾！
文：廣東省人民醫院耳鼻喉科副主任醫師 韓虹
編輯：李君
審核：吳衛紅
