抽十一管血,做三次NT——曲折的建档之路

●2019.5.20:停经11周,领了《母子健康手册》,就算在社区建档了。办理了上面的“生育登记号”,孩子有“准生证”了。

●2019.5.31:停经12周+4天,该做第一次正式产检了。医生先给我开了B超单子,做NT。


抽十一管血,做三次NT——曲折的建档之路


根据NT结果再决定抽血检查的项目。

做B超时,医生先听了胎心,这是我第一次听到胎心,噗嗤噗嗤还挺快的。然后医生量了一下胎儿大小,说5.1,有点儿小,相当于11周多。

实际孕周的估算方法是:

“顶臀长+6.5”得出的结果,整数部分就是孕周,小数部分乘七的整数部分就是零几天。

以我为例,5.1+6.5=11.6,整数部分11为孕11周,0.6×7=4.2,整数部分4为零四天,所以我的实际孕周大概是11周+4天。

医生说还没到做NT的时间,让我下周再来,我应该是着床晚。

其实各种书以及网上的资料都说做NT的时间在11周~13周+6天,因为NT的正常厚度会随孕周的增加而增加,孕周过小或过大就无法用3mm的标准判断。

医生说我实际孕周是11周多,理论上是可以做NT的。医生不做的原因可能是因为在临床实践中,一般11周多的NT值本来就小,如果用这时的情况下定论说孩子是低风险,可能会有误判。所以最好在实际孕周为12周时做NT是最准的。

我问医生孩子好着没,是不是胎心胎芽都有,医生指了一下屏幕说,你看,这不是胎儿吗?

我看到屏幕上一个胎儿躺着,有大大的头还有大大的身子,完全已经有人形了,清晰无比。大概形状类似下图(来源于书)这种,不过比这个更清晰,肚子更圆,哈哈~


抽十一管血,做三次NT——曲折的建档之路


虽然没做成产检,但是了解到孩子一切都好就很开心,尤其是看到孩子的样子真是太不可思议了。

一个月前,还看不清那一坨是什么,现在就已经能看清楚这个小人儿了。这一个月我的肚子连偶尔的抽疼都没有,我的体重不增反降了一公斤,我完全感受不到里面有个孩子,我一直有点儿担心孩子是否安好。难以相信我躺在B超床上小腹平平,里面却住了一个小人儿,他有自己的心跳,生命真是太神奇了!

●2019.6.6:停经13周+3天,准备建档,做NT和抽各种血。

空腹去,先做NT,医生说孩子胎位不好,是垂直的,头朝下,做不了,让我吃点儿甜的东西,过半小时再来,如果还不行,就过两天再来。

吓得我以为孩子怎么了,一查才明白,只是孩子在肚子里摆的姿势不是医生想要的。

做NT需要的姿势,是上图平躺仰卧的姿势,才能方便测量颈项透明层。很多孕妇都不能一次性做完NT,都是胎位的问题,需要以吃东西、爬楼梯等方式刺激孩子翻身,翻成医生想要的姿势,就可以做了。有的孕妇要在医院待一天,反复看孩子的姿势,不行就爬楼梯,有的要看四次,才能遇上孩子姿势合适。这不能说孩子有问题,或胎位有问题。孩子在子宫里本来就是自由的,他可以随意翻身,他想摆什么姿势都是对的,只是做NT需要的是某个固定的姿势。

我不知道我娃什么时候能翻过来,所以就问产科医生,我能不能先抽血,医生说可以,给我开了一沓单子。

有在妇产科抽血的无创DNA,还有在内分泌科抽血的甲功,剩下的都在检验科抽血,还有个心电图。我问医生能不能去别的科要管子,在同一个地方只抽一次血。医生说妇产科的不能和其他的一起,管子都不一样。好吧,那就扎两针吧。

交费完打印的发票快有我两个人高。然后去妇产科抽血,抽之前需要先填两个单子,是无创DNA的告知书和保险,保险的意思是如果无创DNA查的21、18、13号染色体为阴性或低风险,但是到时候孩子在这三个染色体上出了问题,会赔40万,看来真的是很有自信做到准确率99%啊。我填单子的同时,让老公去内分泌科取管子。填完单子就在妇产科抽了一大管血,无创DNA的结果是两周后收到短信,去妇产科抽血处取结果。接着又去检验科抽了十管血,抽得我呼吸急促。抽完血终于可以喝水吃东西让孩子活动了,再做个心电图,上下楼好几趟了,也就剩做NT了。

再去做NT,医生说我娃的姿势仍然是倒立的,给我看了屏幕,是临产时需要的胎位,用医生的话说就是,你娃在你肚子里跳芭蕾呢!

中午睡了一觉,想着孩子是不是会翻身,下午赶门诊下班前再试了一次,还是那个姿势。医生很贴心给我听了胎心,说孩子好着呢,就是位置不对,隔天再来吧。看来早上那个医生不是懒得给我做,而是孩子确实一时半会儿翻不过来,那就隔天再来吧。

下午检验科的大部分血的结果出来了,有七张化验单,还有三张今天出不来,最晚的一周后出结果。

很多结果用正常人的标准判断都不正常,但是对于孕妇来说就是正常的。比如孕妇白细胞本来就高,还有陕西人都是微量元素铜高等等。

目前我只有一项有问题,是TSH,促甲状腺激素有点儿高,我是4.79,正常人的参考范围是0.27~4.2,医生说是“亚临床甲减”。因为快下班了,医生让我明天挂内分泌科,有可能要吃“优甲乐”。

回到家我查了相关资料:

妊娠甲减的主要症状有:精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等,这些症状易与妊娠反应混淆,容易被忽视。然而实际上,孕妇的甲状腺水平对于胎儿来说非常重要,准妈妈甲状腺出问题,不仅会导致胎儿流产、早产,甚至会使宝宝智力低下。

既然影响这么大,为什么刚怀孕的时候不查呢?导致我们都不知道甲减的状况持续多久了。我们担心甲减持续的时间很久了,会影响到孩子智力。

因为如果甲功有问题,一般是怀不上孩子的。而且我婚前检查TSH才1.38,孕前检查的TSH也是符合备孕标准的。没想到怀了孕,会升高这么多。

刚才说到孕妇标准和正常人不一样,对于TSH的孕妇标准,网上的说法不一。有人说是2.5以下;有人说以前的孕妇标准是2.5以下,现在改成了4以下;我还看到小红书上一位妈妈晒的检查单里的参考值,对孕妇的要求似乎更宽松一些:


抽十一管血,做三次NT——曲折的建档之路


如果按这个标准,那我的值就是正常的。不过她的医生仍然要求她控制在2.5以内。

●2019.6.7:停经13周+4天,看内分泌科。

医生让我做甲状腺B超,没有问题。老公放心多了,没有器质性病变,说明甲减的时间不会很长,可能就是怀孕引起的甲减。

那为什么怀孕会引起甲减呢?我又查了相关资料:

因为胎儿的甲状腺自妊娠第17天开始形成,10~13周开始具有浓集碘的功能,18~20周后开始分泌甲状腺激素以满足自身的需要。所以, 在妊娠的早期,胎儿所需要的甲状腺激素,完全依赖妈妈的供给。怀孕前,甲状腺激素只供给一个人使用,尚且充足;但怀孕后,甲状腺激素要同时供给孕妈和胎儿两个人使用,就很容易出现不足。再者,由于孕期对甲状腺激素需求量的增多,准妈妈孕期对制造甲状腺激素的原料“碘”的需求量明显增加,对于单胎妊娠的准妈妈,这一需求量会增加大约50%(多胎妊娠的宝妈需求会更多哦)。如果准妈妈孕期碘摄入不足的话,就容易在孕期出现甲状腺功能减低。

所以建议大家想优生优育的话,刚发现怀孕就查甲功。

医生让我吃“优甲乐”,今天吃半片,明天吃一片,这样交替吃。而且要空腹吃,吃完半小时,最好是一小时后再吃东西,让优甲乐充分吸收。一个月后复查甲功。

我问医生我现在甲减会不会影响到孩子智力,医生说影响不大。我缺的不多,吃几天优甲乐就降下来了。如果有很大影响,医生会建议不要这个孩子的。

●2019.6.8:停经13周+5天,第三次做NT,第一次时间不到,第二次胎位不正,这次终于做成了:


抽十一管血,做三次NT——曲折的建档之路


跑了好几趟,终于有了孩子的第一张照片~按照估算实际孕周的公式算出来是13周+2天,这一周孩子长得好快呀。这个公式算出来的孕周与停经时间算出来的孕周有一点儿出入,那以后给医生报孕周,以哪个为准呢?医生说,相差一周以内都不叫差,就按停经时间算孕周。

我的B超单中出现了“胎盘附着于子宫后壁”,正好有孕妈问我是子宫前壁还是后壁,她说她是前壁,位置有点儿靠下,好担心。我就查了一下:

胎盘前壁和胎盘后壁都是正常的位置,是由受精卵的着床位置决定的:


抽十一管血,做三次NT——曲折的建档之路


胎盘前壁是指胎盘靠近孕妈妈肚子这一侧,排布顺序是肚子-胎盘-胎儿。

胎盘后壁是指胎盘靠近孕妈妈脊柱这一侧,排布顺序是肚子-胎儿-胎盘。

胎盘前壁因为胎盘靠近肚子这一侧,没有骨架阻挡,相对来说安全性差一些。

胎盘后壁因为胎盘靠近脊柱,有脊柱骨骼保护,相对来说安全性好一些。

但是平时只要保护肚子,不被外力撞击,都是安全的。只是胎盘前壁容易发展成胎盘前置,就有可能有危险了。

一般胎盘前壁位置偏下,压迫膀胱,孕妈容易尿频;胎盘后壁位置偏上,压迫胃,孕妈容易胃口变小。怪不得我自打怀孕以来,一直胃口很小,想多吃也吃不下去,反倒轻轻松松减肥了。

●2019.6.10:停经14周,叶酸基因检测的结果出来了,是CT型。医生让继续吃叶酸,每天0.8mg,吃到生。

网上有针对不同基因型、不同时期吃叶酸的建议量:


抽十一管血,做三次NT——曲折的建档之路


我之前只是知道孕前三个月和孕早期三个月要吃叶酸,现在一查叶酸基因,才知道那是CC型人的吃法,而无法100%吸收叶酸的另外两型人,需要吃到生,而且吃的量也相对多一些。

因为叶酸吃多了或吃少了都可能影响孩子发育。所以建议大家可以在备孕前就查这一项,这样在孕前就可以按照推荐量服用叶酸。

●2019.6.18:停经15周+1天,无创DNA结果出来了,均为低风险,也就是正常,没有发现染色体异常。


抽十一管血,做三次NT——曲折的建档之路


建档的所有检查结果终于全部出来了。除了要吃优甲乐和叶酸之外,没有其他问题。现在我的身体和心理都非常舒适,就安心等孩子长大啦~


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