抽十一管血,做三次NT——曲折的建檔之路

●2019.5.20:停經11周,領了《母子健康手冊》,就算在社區建檔了。辦理了上面的“生育登記號”,孩子有“準生證”了。

●2019.5.31:停經12周+4天,該做第一次正式產檢了。醫生先給我開了B超單子,做NT。


抽十一管血,做三次NT——曲折的建檔之路


根據NT結果再決定抽血檢查的項目。

做B超時,醫生先聽了胎心,這是我第一次聽到胎心,噗嗤噗嗤還挺快的。然後醫生量了一下胎兒大小,說5.1,有點兒小,相當於11周多。

實際孕周的估算方法是:

“頂臀長+6.5”得出的結果,整數部分就是孕周,小數部分乘七的整數部分就是零幾天。

以我為例,5.1+6.5=11.6,整數部分11為孕11周,0.6×7=4.2,整數部分4為零四天,所以我的實際孕周大概是11周+4天。

醫生說還沒到做NT的時間,讓我下週再來,我應該是著床晚。

其實各種書以及網上的資料都說做NT的時間在11周~13周+6天,因為NT的正常厚度會隨孕周的增加而增加,孕周過小或過大就無法用3mm的標準判斷。

醫生說我實際孕周是11周多,理論上是可以做NT的。醫生不做的原因可能是因為在臨床實踐中,一般11周多的NT值本來就小,如果用這時的情況下定論說孩子是低風險,可能會有誤判。所以最好在實際孕周為12周時做NT是最準的。

我問醫生孩子好著沒,是不是胎心胎芽都有,醫生指了一下屏幕說,你看,這不是胎兒嗎?

我看到屏幕上一個胎兒躺著,有大大的頭還有大大的身子,完全已經有人形了,清晰無比。大概形狀類似下圖(來源於書)這種,不過比這個更清晰,肚子更圓,哈哈~


抽十一管血,做三次NT——曲折的建檔之路


雖然沒做成產檢,但是瞭解到孩子一切都好就很開心,尤其是看到孩子的樣子真是太不可思議了。

一個月前,還看不清那一坨是什麼,現在就已經能看清楚這個小人兒了。這一個月我的肚子連偶爾的抽疼都沒有,我的體重不增反降了一公斤,我完全感受不到裡面有個孩子,我一直有點兒擔心孩子是否安好。難以相信我躺在B超床上小腹平平,裡面卻住了一個小人兒,他有自己的心跳,生命真是太神奇了!

●2019.6.6:停經13周+3天,準備建檔,做NT和抽各種血。

空腹去,先做NT,醫生說孩子胎位不好,是垂直的,頭朝下,做不了,讓我吃點兒甜的東西,過半小時再來,如果還不行,就過兩天再來。

嚇得我以為孩子怎麼了,一查才明白,只是孩子在肚子裡擺的姿勢不是醫生想要的。

做NT需要的姿勢,是上圖平躺仰臥的姿勢,才能方便測量頸項透明層。很多孕婦都不能一次性做完NT,都是胎位的問題,需要以吃東西、爬樓梯等方式刺激孩子翻身,翻成醫生想要的姿勢,就可以做了。有的孕婦要在醫院待一天,反覆看孩子的姿勢,不行就爬樓梯,有的要看四次,才能遇上孩子姿勢合適。這不能說孩子有問題,或胎位有問題。孩子在子宮裡本來就是自由的,他可以隨意翻身,他想擺什麼姿勢都是對的,只是做NT需要的是某個固定的姿勢。

我不知道我娃什麼時候能翻過來,所以就問產科醫生,我能不能先抽血,醫生說可以,給我開了一沓單子。

有在婦產科抽血的無創DNA,還有在內分泌科抽血的甲功,剩下的都在檢驗科抽血,還有個心電圖。我問醫生能不能去別的科要管子,在同一個地方只抽一次血。醫生說婦產科的不能和其他的一起,管子都不一樣。好吧,那就扎兩針吧。

交費完打印的發票快有我兩個人高。然後去婦產科抽血,抽之前需要先填兩個單子,是無創DNA的告知書和保險,保險的意思是如果無創DNA查的21、18、13號染色體為陰性或低風險,但是到時候孩子在這三個染色體上出了問題,會賠40萬,看來真的是很有自信做到準確率99%啊。我填單子的同時,讓老公去內分泌科取管子。填完單子就在婦產科抽了一大管血,無創DNA的結果是兩週後收到短信,去婦產科抽血處取結果。接著又去檢驗科抽了十管血,抽得我呼吸急促。抽完血終於可以喝水吃東西讓孩子活動了,再做個心電圖,上下樓好幾趟了,也就剩做NT了。

再去做NT,醫生說我娃的姿勢仍然是倒立的,給我看了屏幕,是臨產時需要的胎位,用醫生的話說就是,你娃在你肚子裡跳芭蕾呢!

中午睡了一覺,想著孩子是不是會翻身,下午趕門診下班前再試了一次,還是那個姿勢。醫生很貼心給我聽了胎心,說孩子好著呢,就是位置不對,隔天再來吧。看來早上那個醫生不是懶得給我做,而是孩子確實一時半會兒翻不過來,那就隔天再來吧。

下午檢驗科的大部分血的結果出來了,有七張化驗單,還有三張今天出不來,最晚的一週後出結果。

很多結果用正常人的標準判斷都不正常,但是對於孕婦來說就是正常的。比如孕婦白細胞本來就高,還有陝西人都是微量元素銅高等等。

目前我只有一項有問題,是TSH,促甲狀腺激素有點兒高,我是4.79,正常人的參考範圍是0.27~4.2,醫生說是“亞臨床甲減”。因為快下班了,醫生讓我明天掛內分泌科,有可能要吃“優甲樂”。

回到家我查了相關資料:

妊娠甲減的主要症狀有:精力不濟、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等,這些症狀易與妊娠反應混淆,容易被忽視。然而實際上,孕婦的甲狀腺水平對於胎兒來說非常重要,準媽媽甲狀腺出問題,不僅會導致胎兒流產、早產,甚至會使寶寶智力低下。

既然影響這麼大,為什麼剛懷孕的時候不查呢?導致我們都不知道甲減的狀況持續多久了。我們擔心甲減持續的時間很久了,會影響到孩子智力。

因為如果甲功有問題,一般是懷不上孩子的。而且我婚前檢查TSH才1.38,孕前檢查的TSH也是符合備孕標準的。沒想到懷了孕,會升高這麼多。

剛才說到孕婦標準和正常人不一樣,對於TSH的孕婦標準,網上的說法不一。有人說是2.5以下;有人說以前的孕婦標準是2.5以下,現在改成了4以下;我還看到小紅書上一位媽媽曬的檢查單裡的參考值,對孕婦的要求似乎更寬鬆一些:


抽十一管血,做三次NT——曲折的建檔之路


如果按這個標準,那我的值就是正常的。不過她的醫生仍然要求她控制在2.5以內。

●2019.6.7:停經13周+4天,看內分泌科。

醫生讓我做甲狀腺B超,沒有問題。老公放心多了,沒有器質性病變,說明甲減的時間不會很長,可能就是懷孕引起的甲減。

那為什麼懷孕會引起甲減呢?我又查了相關資料:

因為胎兒的甲狀腺自妊娠第17天開始形成,10~13周開始具有濃集碘的功能,18~20周後開始分泌甲狀腺激素以滿足自身的需要。所以, 在妊娠的早期,胎兒所需要的甲狀腺激素,完全依賴媽媽的供給。懷孕前,甲狀腺激素只供給一個人使用,尚且充足;但懷孕後,甲狀腺激素要同時供給孕媽和胎兒兩個人使用,就很容易出現不足。再者,由於孕期對甲狀腺激素需求量的增多,準媽媽孕期對製造甲狀腺激素的原料“碘”的需求量明顯增加,對於單胎妊娠的準媽媽,這一需求量會增加大約50%(多胎妊娠的寶媽需求會更多哦)。如果準媽媽孕期碘攝入不足的話,就容易在孕期出現甲狀腺功能減低。

所以建議大家想優生優育的話,剛發現懷孕就查甲功。

醫生讓我吃“優甲樂”,今天吃半片,明天吃一片,這樣交替吃。而且要空腹吃,吃完半小時,最好是一小時後再吃東西,讓優甲樂充分吸收。一個月後複查甲功。

我問醫生我現在甲減會不會影響到孩子智力,醫生說影響不大。我缺的不多,吃幾天優甲樂就降下來了。如果有很大影響,醫生會建議不要這個孩子的。

●2019.6.8:停經13周+5天,第三次做NT,第一次時間不到,第二次胎位不正,這次終於做成了:


抽十一管血,做三次NT——曲折的建檔之路


跑了好幾趟,終於有了孩子的第一張照片~按照估算實際孕周的公式算出來是13周+2天,這一週孩子長得好快呀。這個公式算出來的孕周與停經時間算出來的孕周有一點兒出入,那以後給醫生報孕周,以哪個為準呢?醫生說,相差一週以內都不叫差,就按停經時間算孕周。

我的B超單中出現了“胎盤附著於子宮後壁”,正好有孕媽問我是子宮前壁還是後壁,她說她是前壁,位置有點兒靠下,好擔心。我就查了一下:

胎盤前壁和胎盤後壁都是正常的位置,是由受精卵的著床位置決定的:


抽十一管血,做三次NT——曲折的建檔之路


胎盤前壁是指胎盤靠近孕媽媽肚子這一側,排布順序是肚子-胎盤-胎兒。

胎盤後壁是指胎盤靠近孕媽媽脊柱這一側,排布順序是肚子-胎兒-胎盤。

胎盤前壁因為胎盤靠近肚子這一側,沒有骨架阻擋,相對來說安全性差一些。

胎盤後壁因為胎盤靠近脊柱,有脊柱骨骼保護,相對來說安全性好一些。

但是平時只要保護肚子,不被外力撞擊,都是安全的。只是胎盤前壁容易發展成胎盤前置,就有可能有危險了。

一般胎盤前壁位置偏下,壓迫膀胱,孕媽容易尿頻;胎盤後壁位置偏上,壓迫胃,孕媽容易胃口變小。怪不得我自打懷孕以來,一直胃口很小,想多吃也吃不下去,反倒輕輕鬆鬆減肥了。

●2019.6.10:停經14周,葉酸基因檢測的結果出來了,是CT型。醫生讓繼續吃葉酸,每天0.8mg,吃到生。

網上有針對不同基因型、不同時期吃葉酸的建議量:


抽十一管血,做三次NT——曲折的建檔之路


我之前只是知道孕前三個月和孕早期三個月要吃葉酸,現在一查葉酸基因,才知道那是CC型人的吃法,而無法100%吸收葉酸的另外兩型人,需要吃到生,而且吃的量也相對多一些。

因為葉酸吃多了或吃少了都可能影響孩子發育。所以建議大家可以在備孕前就查這一項,這樣在孕前就可以按照推薦量服用葉酸。

●2019.6.18:停經15周+1天,無創DNA結果出來了,均為低風險,也就是正常,沒有發現染色體異常。


抽十一管血,做三次NT——曲折的建檔之路


建檔的所有檢查結果終於全部出來了。除了要吃優甲樂和葉酸之外,沒有其他問題。現在我的身體和心理都非常舒適,就安心等孩子長大啦~


分享到:


相關文章: