武漢，這座英雄的城市，抗疫期間經受住了各種艱難困苦的考驗。隨著城市解封，急需復工復產復學的武漢人，又面臨著核酸、抗體檢測費用較高這樣一道不大不小的“關口”。
如何降低檢測費用、幫助他們順利“過關”，成為一個不可忽視問題。要解決好這個問題，需要對檢測費用是否偏高、為什麼偏高、如何解決等諸多方面進行一個梳理。
檢測費用是否偏高？
4月26日，湖北省新冠病毒檢測試劑集中採購競標結果公示:核酸檢測試劑最低中標價不到17元/人份，抗體檢測試劑最低中標價不到13元/項。就在當天，湖北省醫保局聯合省衛健委下調了病毒檢測醫療服務定價：核酸檢測最高限價為180元/次（此前為260元/次），抗體（IgM/IgG）檢測最高限價為50元/項（此前為90元/項）。也就是說，在新的最高限價下，在武漢做一套核酸、雙抗檢測，試劑成本可能不超過43元，但檢測費用卻可能高達280元，後者是前者的6.5倍，二者相差最高可達237元。
檢測試劑採購成本相對低廉，為什麼終端的檢測費定價又相對高企？帶著這個問號，下面試著梳理一下武漢的檢測費用構成及檢測費定價變化情況，並嘗試找出繼續降低檢測費用的途徑。
檢測費用為什麼偏高？
核酸、抗體（IgM/IgG）檢測費用由檢測試劑採購費和醫療機構（或檢測機構）檢測服務費兩部分構成。其中，檢測服務費用主要用來覆蓋人工、器材、設備、質控、消毒、醫療垃圾處理等等成本，但不包括試劑運輸冷鏈物流成本（湖北省集採規範文件規定，這部分成本由試劑生產廠商承擔，已包含在試劑採購價中）。通過估算髮現，檢測服務費偏高導致了檢測費用居高不下。
| 核酸檢測費用中，檢測服務費佔比近9成
核酸檢測費用（180元）=檢測試劑採購費+檢測服務費。
首先，要確定核酸檢測試劑的採購費用。根據4月26日的公示內容（4月29日已完成公示確認），四家核酸檢測試劑擬中標公司報價分別為：邁克生物16.78元/人份、安達基因19.998元/人份、武漢明德23.9元/人份、華大生物（武漢）24.99元/人份。因不掌握採購量數據無法計算加權平均數，只能按照簡單算術平均數來估算，核酸檢測試劑平均採購單價為21.417元。
然後，用核酸檢測最高限價180元減掉檢測試劑採購費用21.417元，可以估算出醫療機構（或檢測機構）單次檢測服務費為158.583元。因此，在單次檢測費用中，檢測服務費佔比高達88.1%。
| 抗體檢測費用中，檢測服務費佔比超7成
抗體檢測費用（50元）=檢測試劑採購費+檢測服務費。
首先，要確定抗體檢測試劑的採購價。根據4月26日的公示內容（4月29日已完成公示確認），兩家抗體IgM/IgG檢測試劑盒（膠體金法）擬中標公司報價分別為：珠海麗珠12.9元/項、南京諾唯贊醫療13.89元/項。因不掌握採購量數據無法計算加權平均數，只能按照簡單算術平均數來估算，抗體IgM/IgG檢測試劑平均採購單價為13.395元。
然後，用抗體檢測最高限價50元減掉檢測試劑採購費13.395元，可以估算出醫療機構（或檢測機構）單次檢測服務費為36.605元。因此，在單次檢測費用中，檢測服務費佔比高達73.2%。
本次調價後，檢測服務費為什麼不降反升？
| 核酸檢測服務費不降反升
經上文估算，本次核酸檢測試劑平均採購單價為21.417元，比前次全省平均採購價下降了81%（據湖北省醫保局披露），照此計算，前次全省平均採購單價應該為112.721元，本次核酸試劑採購單價與上次相比降低了91.304元。而本次調價後，單次核酸檢測費用從260元下降到180元，實際上只降低了80元。在檢測試劑採購費下降了91.304元的情況下，總的檢測費用僅僅減少了80元，說明檢測服務費實際上增加了11.304元。在檢測規模不斷擴大、檢測技術及流程不斷優化的背景下，核酸檢測服務費不降反升是不合常理的，醫療機構（或檢測機構）在提高效率、降低成本方面仍需努力。
| 抗體檢測服務費仍有下調空間
3月底，湖北沿用2006年制定的“嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒抗體測定”項目收費標準，確定了抗體檢測費用為90元/項。本次調價，相關費用下調為50元/項，下調幅度近五成。但相比其他省份，仍有調減空間。比如，河南省於4月中旬下發了《關於臨時新增“新型冠狀病毒核酸檢測”等醫療服務價格項目的通知》，規定新型冠狀病毒抗體測定（含lgG、lgM抗體，化學發光法）每次25元，新型冠狀病毒抗體測定膠體金髮檢測每次5元；新型冠狀病毒核酸檢測在省市縣醫療機構服務價格為每次65元。當然，不同省份財政狀況不同，不排除河南省提供了財政補貼的可能。
如何進一步挖掘檢測費用調降潛力？
| 重點解決檢測服務費不降反升、在總檢測費用中佔比過高等問題
醫療機構、檢測機構應注重內部挖潛，強化業務培訓，抓好質量和生物安全管理，不斷優化檢測流程，努力提高工作效率，持續提升投入產出比，逐步降低檢測服務成本在檢測總成本中所佔比重，扭轉檢測服務費不降反升的局面，推動檢測費用持續下降。
| 加快推出高效廉價的檢測試劑
據安信證券研報顯示，目前膠體金試劑盒每份平均生產成本約在1-2元左右，核酸試劑盒每份平均生產成本約在3-5元左右。隨著大規模檢測的開展，檢測試劑研發機構和生產廠商應高效回應市場需求，加快推出更為價廉物美的試劑產品，提升檢測準確性避免重複檢測，進一步降低檢測成本，助推檢測費用持續下降。
| 加大財政扶持力度
採取有效措施，加大財政扶持力度，降低檢測費用門檻，減輕百姓負擔，為開展大規模檢測、實現“應檢盡檢、願檢盡檢”、推動經濟社會迴歸常態，創造有利條件。
