這次的新型冠狀病毒肺炎讓我們人心惶惶，但是肺結核的感染人數要遠遠超過新型肺炎人數。而且，肺結核的診斷一直是我們的重點內容。我從影像學角度給重點給大家介紹一下。前是內容，後面是圖像。
我國現行結核病分類：
（1）原髮型肺結按(Ⅰ型)；
（2）血行播散型肺結核(Ⅱ型)，分為 急性、亞急性和慢性；
（3）繼髮型肺結核(Ⅲ型）；
（4）結核性胸膜炎(Ⅳ型)
（5）肺外結核(Ⅴ型)
上面的結核的五種分類，希望大家一定要記住，而且要將名稱和類型相對應記憶。
關於各種結核類型的病理及臨床表現，我不多做介紹，在以後的內容中我詳細介紹。主要是給大家分享影像改變。
原發型肺結核：CT檢查主要用於發現肺門及縱隔增大的淋巴結，可發生在一側(通常右側多於左側)、也可雙側，氣管隆突下。
原發型肺結核(Ⅰ型)的原發綜合徵是指：
A:肺原發灶邊 緣模糊的片狀高密度影，多位於上葉尖段或下葉背段（上、下葉的上部）;
B:結合性淋巴管炎 條索狀緻密影自病灶引流向肺門;
C:結核性淋巴結炎 腫大淋巴結呈結節影;
男性，65歲，咳嗽高熱3周，抗炎療效不佳。乾酪性肺炎
男性，65歲，咳嗽高熱3周，抗炎療效不佳。乾酪性肺炎
血行播散型肺結核(Ⅱ型)
①急性粟粒型肺結核：雙肺瀰漫分佈的粟粒結節與支氣管走行無關；HRCT可更確切地顯示病變“三均勻”特點，結節影邊緣清楚。
②亞急性或慢性血行播散型肺結核，CT可確切地顯示其多種性質病灶混雜存在的特點。
血行播散型肺結核(Ⅱ型)的特點是：
急性：“三均勻”表現：病灶大小均勻；病灶密度均勻；病灶分佈均勻.
亞急性和慢性：三不均表現：病灶大小不一；病灶密度不同；病灶分佈不均.
血 行 播 散 性 肺 結 核
支氣管播散性肺結核
原發型肺結核肺窗
原發型肺結核縱隔窗
繼髮型肺結核(Ⅲ型）
III型肺結核影像特點
滲出性實變：上肺野邊緣模糊的片絮狀影；
大葉性乾酪性肺炎：與肺葉一致的大片狀高密度影，內有多發蟲蝕樣空洞與同側或對側空洞或乾酪性病變共存；
小葉性乾酪性肺炎：分散的小片狀緻密影，與同側或對側空洞或乾酪性病變共存；
結核球：圓形、橢圓形或分葉狀高密度影，邊緣多光滑，內有鈣化和小空洞，周圍常見衛性灶
晚期改變：薄壁空洞、廣泛纖維化、胸膜肥厚、支氣管擴張；
結核球伴鈣化
結核球伴鈣化縱隔窗
浸潤型肺結核
浸潤型肺結核
空洞型肺結核
結核伴胸腔積液
結核伴胸腔積液縱隔窗
結核性胸膜炎
影像學特點是：
胸腔積液(尤其少量胸腔積液)；
胸膜增厚、鈣化、侷限性積液；
結核性胸腔積液
