咱們這兒，乙肝發病率曾排在本星球首位。正是有著這樣的背景，常規體檢的時候，會將轉氨酶等納入血液檢測的範圍。拿到體檢報告的時候，許多人會發現自己存在轉氨酶升高的問題，非常緊張。這是代表自己得了肝炎，還是肝功能已經非常糟糕呢？咱們現在來解析。
血清轉氨酶檢測，通常包括2項，丙氨酸轉氨酶ALT和天冬氨酸轉氨酶AST。丙氨酸轉氨酶，是肝細胞內部的酶，主要存在於肝臟細胞質內；天冬氨酸轉氨酶，是線粒體酶，存在於心臟、肝臟、骨骼、肌肉、腎臟中，如果細胞受損，就會釋放AST。因此，AST升高本身沒有特異性，而ALT升高，則對判斷肝臟損傷具有特異性意義。
轉氨酶升高與肝炎是什麼關係呢？首先，轉氨酶升高並不代表肝炎。因為，引起轉氨酶升高的原因很多，除了肝炎以外，喝酒、過度疲勞、服用損傷肝臟的藥物、骨骼肌損傷、心肌損傷、甲狀腺疾病、劇烈運動、溶血、中暑等，都可以引起轉氨酶升高。
將問題翻轉，轉氨酶正常時，是不是代表肝臟平安無事呢？答案是，ALT對早期發現病毒性肝炎，有著重要意義，但是，發病1周左右，ALT可能降至正常，而患者卻可能出現致命性肝壞死。因為，急性重症肝炎或肝衰竭時，由於正常肝細胞較少，因此，釋放到血液中的轉氨酶也會減少，出現所謂的膽酶分離現象，膽紅素水平很高，轉氨酶下降，甚至正常。所以，跟蹤檢測至關重要。此外，如果發生膽管梗阻或膽汁瘀積型肝炎，會出現嚴重黃疸，但轉氨酶升高不明顯。
轉氨酶水平，也不是判斷病情嚴重程度的對應指標。比如，急性肝炎，轉氨酶會出現超高表現，可以達到正常值的50倍，也就是2000U/L，但是，急性肝炎，如果及時治療，預後較好。如果是慢性肝炎，轉氨酶升高較為和緩，通常不超過300U/L，甚至更低，但是，慢性肝炎卻可能發展為肝硬化。因此，轉氨酶水平代表的意義，需要結合疾病類型，進行綜合判斷。
相信您已經弄清楚，轉氨酶升高，說明可能發生了肝臟損傷，但是，反過來，轉氨酶降下來，並不意味著肝臟已經沒事啦。需要特別注意的是，慢性乙肝或長期飲酒，轉氨酶的升高或許不明顯，而肝臟病情可能已經進展到肝硬化階段，更糟糕的是，發生肝癌後，肝功能已經很差，而轉氨酶可能還在正常值範圍內。對於慢性乙肝患者而言，轉氨酶會出現波動現象；丙肝患者，轉氨酶可能不升高。因此，不能依照轉氨酶檢測數值來推斷病情，更不能擅自停藥。
肝炎，不管是乙肝還是丙肝，根本的應對之策是抗病毒，抗病毒取得療效，轉氨酶就會轉為正常，因此，不必盯著轉氨酶而使用藥物。如果只是體檢時發現轉氨酶升高，需要進行更細緻的相關檢查，明確病因，不能盲目服用所謂的降酶藥，以免延誤病情。
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