本文作者：李小鳳醫生
在很多影視作品中，都有這樣的故事情節，兩個人攜手白頭，但美好的回憶卻被疾病慢慢抽走，很多阿爾茲海默病患者的身上都發生著類似的故事。
調查顯示：在我國，目前約有 1000 多萬阿爾茨海默病患者。
阿爾茨海默病病因尚不明確，目前無法治癒，藥物只能緩解症狀，並不能真正改變病程的發展。
隨著大眾媒體加強了對老年性痴呆的介紹，越來越多的老百姓意識到“老糊塗”並不是正常現象，也開始關注自己記憶力下降的這個問題。
門診上，遇到就診患者詢問得最多的問題就是“醫生，我記性沒有以前好了，我是不是得了老年性痴呆？”為了幫助大家解惑，現將老年性痴呆的相關知識介紹如下：
什麼是阿爾茨海默病？有什麼危害？
阿爾茨海默病，大家常叫做老年痴呆，是主要累及到大腦的一種神經系統變性疾病，腦組織出現特徵性的老年斑沉積和神經原纖維纏結，並且進行性加重和惡化，是最常見的痴呆病因。
早期表現為情景記憶障礙，記不住或忘記近期發生的事情，對日常生活和工作可以沒有影響（此時期為輕度認知障礙，沒有發生痴呆）；但是隨著時間的延長，病情加重，遠期記憶力也會下降，對久遠的事情也會忘記，經提醒也回憶不出，腦海中的記憶如同完全被抹掉一樣。
計算能力、思維判斷以及時間、地點和人物的定向力等其它大腦的高級功能也會衰退，出現性格改變和精神行為異常等，明顯影響患者的日常生活（此時期為痴呆）。
由此可見，大腦出現特徵性的老年斑沉積和神經原纖維纏結，且進行性加重，會得阿爾茨海默病。有的患者有遺傳變異，可以在中年就發病，所以老年性痴呆患者不一定是老年人；另一方面，這個疾病有發生發展的過程，早期症狀比較輕微的時候，可以沒有痴呆，所以阿爾茨海默病患者並非一定嚴重到了痴呆的地步。
阿爾茨海默病由於大腦的高級功能如記憶、思維、判斷、定向、計算和執行等能力受到影響，令患者喪失獨立生活能力，增加了對家人的依賴。患者可能不認識配偶、子女，穿衣、吃飯、大小便均不能自理；有的還出現幻覺妄想，給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱，從而增加了社會和家庭的負擔。
阿爾茨海默病有哪些常見表現？
早期最常見的臨床表現就是近記憶力減退，忘記最近發生的事情或別人告知的事情/約定。
比如忘記頭天晚餐的內容，忘記早上家人叮囑安排的事情，不能記住購物清單而無法完全購回所需的物品，忘記物品放置的位置。
病初可能只是偶爾忘記，經提醒還可以回憶，隨著病情的發展，越發頻繁，經提醒也回憶不出，彷彿事情壓根兒就沒有發生過。問過的話轉眼就忘，以至於反反覆覆問同一件事。
物品東放西忘，到處尋找，嚴重的找不到就懷疑有人故意拿了，甚至產生敵意。到了中後期，久遠的記憶也會慢慢忘記，忘記老伴的生日，自己有多少個孩子，忘記家庭地址等。
有的家屬雖然發現老人老忘事，但覺得老人還能記得很久以前的事情，就以為是正常的，殊不知，近記憶力減退恰是老年性痴呆的早期表現，等到遠期記憶力減退，就已經是中後期了。
其次就是執行判斷計算能力下降。以前可以炒得一手好菜的家庭主婦，患病後可能無法準備可口的飯菜了。忘記放鹽或者不知下一步該做什麼。給他或她講一件事，做個決定比較困難，優柔寡斷。看電視可能看不懂故事情節，有的甚至分不清廣告內容與劇情，算賬也算不清楚，嚴重的連人民幣的面值都分不清楚。
還有的出現時間、空間和人物定向障礙。分不清上午和下午，嚴重的白天晚上不分。有的老人深更半夜要起床出去鍛鍊身體，還有的患者早就退休還鬧著要去上班，怎麼勸也不聽。在以前很熟悉的環境迷路，更嚴重的在家裡也分不清楚東南西北，找不到衛生間。不認識親朋好友，有的連長期照顧的老伴也不認識。
語言的表達、理解和書寫出現困難。早期可能是忘記熟人的名字，後來詞不達意、想東說西，或者找不到一個合適的詞語而用“這個”、“那個”來替代，有的理解他人的語言很困難，經常提筆忘字或寫錯別字。不過，有文化的患者，閱讀能力減退通常較晚。
性格的改變、精神行為異常也是常見的臨床表現。以前性格內向的患者變得更加寡言少語，也有的外向開朗的老人變得沉默寡言，曾經慷慨大方的行為變得吝嗇小氣，睡眠改變有的是失眠早醒，有的是睡眠增多，白天晚上均好睡。有的情緒易怒，變得容易激惹。到了中後期，患者可能會出現無目的的到處漫遊、幻覺妄想等精神行為異常。
由於老年性痴呆是大腦的進行性的衰退，累及到不同的結構可能會出現不同的症狀，累及的輕重不一也會導致症狀的嚴重程度不一。每個患者的性格、經歷以及生活背景不同，也讓患者的臨床表現出現明顯的個人色彩。
如何早期發現阿爾茨海默病？
阿爾茨海默病起病隱匿，緩慢進行性加重，要早期發現，首先就要堅持進行大腦的常規體檢。阿爾茨海默病是一個年齡相關的的疾病，其患病率隨著年齡的升高呈顯著增長趨勢：全球65歲以上老年人群中老年性痴呆的患病率為4%-7%，平均每增加6.1歲，患病率增加1倍。65歲以下為4%，65-74歲為15%，75-84歲為44%，85歲以上高達58%。
所以，但凡65歲以上就應該每年進行一次大腦的體檢，尤其是近記憶力有減退的。阿爾茨海默病也是大腦不恰當過快老化的疾病，如果個體覺得記憶力有減退，但是數年隨訪下來均穩定，變化不大，可能是正常的衰老現象，所以並非近記憶力減退就一定是老年性痴呆，或者一定是病態。
通過大腦的體檢（醫生問診記憶力、計算力、執行能力是否有減退的表現；神經心理量表的檢測；常見的導致記憶力減退的危險因素的篩查；神經電生理檢查客觀評估腦功能；必要時影像學腦CT或核磁掃描了解大腦是否有結構異常），醫生可以幫助判斷目前大腦的功能如何，以及是否存在一些導致大腦功能衰退的危險因素或疾病。
有時候大腦體檢似乎一切正常，被檢查者僅僅只是主觀的記憶力減退，動態的定期隨訪也是很有必要的，誰也不知道半年或一年後大腦究竟呈現什麼狀態。但是通過動態的隨訪，醫生可以大致判斷大腦功能衰退的速度和程度。
最後回到開篇的問題，“記憶力下降，是否是得了老年性痴呆？”這並不是一個簡單的容易回答的問題。需要仔細問診、全面科學地評估，甚至有時還需要動態地觀察。當您感覺記憶力下降，建議到記憶門診就診；當您的年齡超過65歲，建議定期進行大腦的體檢。
本文作者為李小鳳醫生，內容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。
【找李小鳳醫生看病】
李小鳳醫生專業擅長：擅長記憶力減退、認知功能障礙和痴呆的診治以及指導痴呆的預防,如阿爾茨海默病病（老年性痴呆）、血管性痴呆或認知功能障礙、額顳葉痴呆、路易體氏痴呆、帕金森病合併痴呆、正常壓力腦積水、代謝性腦病、感染中毒所致認知功能障礙等。
熟練診治腦血管疾病、顱內感染、周圍神經疾病、錐體外系疾病、肌肉疾病、頭痛、失眠等。
點擊「瞭解更多」，找李小鳳醫生在線看病
