“老媽都82歲了，本來就有多年高血壓、糖尿病，現在又咳嗽發現雙肺小結節，這可怎麼治啊？”
併發症多、病情複雜是很多來我院高齡的患者的共同特徵；
擔心老人年齡大病情短期有變化，想盡快確診，跑多個科室又浪費時間！
家屬也不是學醫的，老人併發症多，異常症狀如何進一步確診？
確診後是輕症，掛什麼科？是重症，又應該掛什麼科？
老人為家裡辛辛苦苦一輩子，眼看著她遭罪心裡難受，如果短期內有什麼萬一……
高齡、病情複雜且併發症多——建議考慮MDT
曾經就有這樣一位很典型的患者來到我院。患者82歲，既往史：肺結核病50年。高血壓60年，二型糖尿病1年。2個月之前出現咳嗽症狀，綜合醫院胸部CT提示：右肺下葉基底段見斑片狀磨玻璃影，約1.0*0.7cm，左上肺舌段胸膜下小結節0.7*0.4cm雙肺內散在微小結節。
初步診斷：右肺上葉佔位，雙肺微小結節，雙側肺門、縱隔淋巴結腫大，初診考慮晚期肺癌。
患者家屬在我院掛到北京大學腫瘤醫院胸部腫瘤內科主任醫師、北京京西腫瘤醫院內科主任趙軍號後，考慮到患者年齡偏高，併發症較多，且家屬有快速獲得全面的診療建議的需要，經趙軍主任評估，建議MDT會診。
“進可攻，退可守”——一個號解煩憂
考慮到患者的情況，經家屬同意，趙軍主任為患者邀請到的專家有北京大學腫瘤醫院介入科副主任醫師柳晨、北京大學腫瘤醫院胸外一科副主任醫師梁震、北京大學腫瘤醫院腫瘤放療科副主任醫師餘榮。
趙軍主任主持了本次MDT會診，並首先對患者的病情做了一個較全面的分析。趙軍主任說：“從影像上看患者右上肺考慮惡性，且多原發可能性很大，建議先為患者進行多部位穿刺，出病理後確定分期。
如果兩側肺部病灶的是同源，則考慮是偏重的3期跨肺葉轉移。如果不是同源，就可能是兩個早期癌。但兩個穿刺的位置附近血管都比較多，一次手術要完成2次高難度手術，要聽取柳晨主任的建議。”“患者高齡，且有多年基礎疾病，肺部病灶的位置也比較深，同時做2處需要考慮很多細節。我們團隊既往做過很多類似的案例，全部取得了成功，我相信這一次也能順利取到。近期我們就可以為患者安排手術，活檢後可以由北京大學腫瘤醫院病理科主任醫師薛衛成醫生做病理診斷，三個工作日左右就能拿到病理報告，家屬完全放心。”柳晨主任說。
在回答患者家屬對分期後的診療計劃時，梁震醫生和餘榮醫生分別為患者分析了外科手術的風險和不同分期情況下放射治療計劃。
幾乎是“進可攻，退可守”的全方面診療計劃，讓原本十分焦慮的患者家屬如釋重負。
通過我院個案管理師的對接支持，患者我院會診後的第二個工作日就為其安排了穿刺手術。之後第三個工作日，患者家屬就拿到了薛主任診斷的病理報告。很幸運地發現患者的右中肺小結節不是癌，且診斷分期較早，患者順利按之前MDT制定的診療計劃進行根治性放射治療。
從考慮晚期到確診早期，“一站式”解決問題的多學科診療模式（簡稱MDT）讓患者及家屬不用東奔西跑、減少了不必要的折騰，更為患者的及時診療爭取到了時間。
1、為什麼MDT是腫瘤標準治療模式？
腫瘤是一種全身性疾病，其診斷與治療涉及多個學科，而且每一位患者的身體情況也不盡相同，多學科的診療和定期的檢查跟蹤，對防止患者腫瘤的轉移和多發都是很有效的措施。規範化、個性化、有針對性的MDT，讓患者不用再多個科室去掛號，一站式約到合適的專家。真正做到了為患者節約經濟和時間的成本，並及時獲得最佳治療方案，從而為腫瘤患者的康復創造了更多的可能。
2、我們能做什麼？
作為北京大學腫瘤醫院的合作醫院，我院MDT已經覆蓋食管癌、肺癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、原發性肝癌、甲狀腺腫瘤和淋巴瘤等多個學科專業，同時可以預約到三甲醫院的腫瘤大咖來院進行多學科會診。
