中医如何有效治咳嗽(临沂戴美友专访-科普)

咳嗽是临床常见病、多发病,多见于感冒、肺炎、急慢性气管炎、支气管哮喘、慢阻肺、支气管扩张等多种气管及肺部疾患。临床遇到许多久咳不愈难治性咳嗽,甚至住院治疗后仍咳喘不止的患者,服用我开的中药后往往收到良好效果。其实,咳嗽虽有外感咳嗽和内伤咳嗽之别,许多还伴有哮喘、痰嗽等问题,如果能明确诊断,辨证准确,用药得当,必然能取得好的疗效。诚然,说起来容易,真正在临床上辨证用药并不容易,所谓“内不治喘,外不治癣”,也说明咳喘病的难治。如果说我在治疗咳喘方面有一些经验体会,可能与多年临床实践积累,特别是汲取一些同行的治疗经验有关。总结如下:

一、是学习了临沂市人民医院戚刚主任治疗咳嗽的经验。这是我从她给病人的处方中吸取的。曾有病人用她的处方治疗咳嗽效果很好,来找我抄方取药时,我便认真学习分析她的用药规律,从中学习到了她治咳嗽的一些用药经验。

二、是学习临沂市中医院刘启廷院长治咳经验。这是我当面学习得来的。临床观察发现,刘院长治咳嗽一般都是用止嗽散加川贝,效果很好。但由于川贝价格较贵,所以我在临床上多用价格较便宜的其他中药代替,效果也很好。

三、是学习临沂市中医院高树迎主任经验。这是听从政协王观利主席介绍的,王主席以自己亲身经历认为高主任治咳嗽有高招,所以凡咳嗽患者王主席都推荐找高主任诊治。如此,我便注意到高主任治咳嗽的中药处方,发现高主任在处方中,的确有其用药特色,不但按中医辨证用药,还含有西医治疗思路。所以选用他处方中的两味药加入我的治咳处方中,结果使疗效大大提高。

四、是学习上海大方脉中医院张丰强院长用药量大经验。许多患者认为我处方药量较大,其实这是吸收了老同学张丰强院长经验。他认为现代中药材大都是人工培植,与古人运用的野生药材相比,有效成份相差甚远,所以必须加大药量才能取得良效。按照其经验,确使治疗效果大增。

五、是根据临床实践善于总结经验和吸取教训。认为不管哪种种原因引起的咳嗽痰喘疾病,既然有同样的症状表现,就应该有一个基本处方(名老中医刘启廷院长也持此观点),《中医内科学》咳嗽、喘证那样分型证治和所选处方,并不完全适应临床。根据临床经验体会,认为治疗咳嗽痰喘疾病,完全可有一个基本处方,然后根据不同病人不同咳嗽情况,在治咳基本处方基础上随证加减。这样有方有守,有的放矢,大都能取得满意效果。

六、是要深刻领悟一些临床专家经验,通过消化吸收变成自己的东西,为我所用。记得八十年代在淄博市中医院实习时,那里小儿科对小儿肺炎治疗,基本都是麻杏石甘汤加减,效果很好。所以凡咳喘病人我一般都加入本方,止喘效果明显。总之,博采众长,乃行医之道,根据咳喘的具体情况对症下药,以不变应万变。或曰:用药如用兵,治病如打仗,如何调兵遣将取得最后胜利,是值得深入探讨的大问题。

戴美友介绍:

中医专家,主任医师。1988年毕业于山东中医药大学中医系。善治胃肠疾病、肝胆疾病、心脑血管病、咳喘病、妇科病、皮肤病、不孕不育、肾虚症、情志病、颈肩腰腿痛、月经失调、静脉曲张、皮炎痤疮等,对许多疑难杂症有独特治疗效果。

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