越千玉壺金方,酒毒肝血瘀滯腹疼驗案

酒毒肝血瘀滯愎疼病案

劉×,男,42歲,偃師縣農村醫生。1964年3月12日診。

現病史:於5個月前在某醫院檢查診為“無黃疸型肝炎”,曾多次治療無明顯效果,但病情也未有明顯發展,經常自覺右上腹飽滿,食慾不香,右季肋部隱疼,迄今未愈。近五天前因食過量的辣椒和飲酒,引起肝區疼痛,逐漸加劇。證見:上腹部飽滿,不能進食,肝區劇疼,並向脊背放射,因疼痛不能向右側側臥,側臥則劇痛難忍,大小便均正常,曾有菸酒嗜好。

檢查:表情痛苦,面色灰褐。右上腹隆起,肝濁音界在第五肋間下,肝在劍突下約4cm,右乳中線肋下約6cm,質硬、邊緣不整,肝面光滑,觸之疼痛更甚,肝邊區有一蛋大硬塊突起,脾未觸及。肝功能無異常變化。曾用西藥無明顯效果,要求中醫藥治療。刻診:舌質紅、苔白膩厚,左脈弦數有力,右脈弦緩,體溫38.8℃。

辯證:肝失疏洩,氣滯血瘀。

越千玉壺金方,酒毒肝血瘀滯腹疼驗案


越千玉壺金方,酒毒肝血瘀滯腹疼驗案


治則:舒肝活瘀,佐以健脾化溼。

處方:當歸12g,白芍12g,鬱金12g,乳香15g,白朮12g,川樸10g,雞內金12g,谷芽10g,焦山楂30g,廣木香10g,青皮10g。

3月14日診:上藥服一劑後疼痛減,體溫降至36.5℃,效不更方繼服兩劑。

3月17日診:上藥服兩劑後,症狀愈其大半,食量增加,但腸鳴、舌苔仍白膩,脈弦緩。前方去木香、焦山楂,加豆寇仁6g,砂仁10g,草果仁10g,丹皮12g,繼服三劑。

3月19日診:上藥服三劑後,精神良好,食量增加,肝區疼痛基本消失,肝質變軟,肝邊區腫塊縮小變軟,能側臥,大便溏,一日一次,舌質紅,苔薄白,脈弦緩,效不更方繼服三劑。

3月23日診:患者一切良好,仍以上方鞏固療效,共服中藥十一劑,肝回縮至右肋下一橫指,肝區腫塊消失,右上腹加壓稍有疼感。其它無殊。患者要求出院休息療養,兩個月後隨訪,無復發,一切良好。


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