用户12345670wys888
【仲景原文】 伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。（108）
【释疑解惑】
①怎样理解“伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧”？
答：㈠张仲景既论“伤寒”，又论“腹满，谵语”的目的是突出辨病是表里兼证。㈡辨识“伤寒”的临床意义有二，一是外邪侵袭而为太阳病，二是外邪乘机侵入于里，并加重里证。㈢辨识“腹满”的病变证机是脾气壅滞，浊气不降。㈣辨识“谵语”的病变证机是肝热扰心，心神不得所主。㈤辨识“寸口脉浮而紧”的临床意义有二，一是太阳病主脉；二是肝乘脾主脉，欲明病变属性，必须脉证合参，一定不能局限于某1方面。
②怎样理解“肝乘脾”？
答：㈠张仲景论“肝乘脾”的目的是突出辨表里兼证为主而演变为辨里证相兼为主，强调在动态变化中辨治病证。㈡辨识“肝乘脾”的病变证机是肝热及脾，脾气壅滞。
③怎样理解“名曰纵，刺期门”？
答：㈠辨识“名曰纵”，即肝木盛而克脾土，相克者，名曰纵。㈡辨识“名曰纵，刺期门”的辨治精神有二，一是辨治肝病证，应当考虑肝脾之间的生理关系与病理变化，治当肝脾兼顾；二是肝病及脾，脾病有虚有实，虚者当补，实者当泻，泻既能用方药，又能用针刺，还能方药与针刺合用。
传承古中医
第108条 伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，关上弦者，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。二、释义：
伤寒，寸口脉浮而紧，这里的浮而紧，千万不可理解为“脉浮而紧者，名曰弦也”，将浮而紧与弦脉挂钩，不然，太阳伤寒证岂不都是肝脉？它这个浮而紧就是太阳表寒证的脉象而已，但腹满是太阴实证，谵语是阳明实证，如果用麻黄汤汗之，则太阴、阳明受伤，变为坏病。如果用桂枝加芍药汤治太阴或承气汤治阳明，又会引邪入里。实在是难以处置！柯琴曰：“脉有余而证不足，则从证；证有余而脉不足，则从脉。有余可假，而不足为真”，但现在证脉都是有余，无所适从。既然从六经找不到出路，那就从五脏生克中寻找。内经十九病机曰：“诸腹胀大，皆属于热”，各种胀满腹大的病证，大多与邪热有关，而脾胃相表里，谵语又是胃中有邪热的表现，所以很像是一个里热证。
肝邪太盛，肝木乘脾土，导致脾不能疏泄，故腹满，脾胃之气不畅，气窒而热，故谵语。治病必求其本，泄肝木才能解决脾胃之热，而期门穴是肝之募穴，是肝脏之气聚集、汇合在腹部的穴位，刺期门就可以达到泄肝救脾的目的，腹满谵语自愈。
（摘抄）
