用戶7455970608607
您好，我是一名全科主治醫師，希望我的回答能夠幫助您。
回答您這個問題之前，先來說一下您目前的心理狀態，從您的提問就會看出來，糖尿病，檢查出了尿蛋白，您對於身體狀況非常的的擔心。
我想說的是，您的這種過度的擔心，不僅不會對疾病治療有利，反而會帶來許多不利因素。
研究發現，糖尿病患者如果被憂鬱、精神緊張、悲觀、痛苦等情緒困擾，會逐漸加重病情，並形成惡性循環。
不良心理因素會引起體內一些應激激素的大量分泌，這些激素升高會引起糖尿病的病情反覆，不利於患者的康復。
所以說，得了糖尿病或者糖尿病出現併發症，都在最佳心理狀態下主動接受治療，通過積極調節情緒，變換心境，不斷振奮精神，頑強地與疾病作鬥爭，要有戰勝疾病的信心和勇氣，從而避免或減輕糖尿病急慢性併發症的發生和發展，良好的心態和正確的對待病情，對治療非常有利。
言歸正傳。我們來說一下糖尿病腎病。
糖尿病腎病是糖尿病患者非常常見，也是非常重要的一個併發症。雖然引起糖尿病腎病的具體原因仍未明確，但是現在普遍認為，與血糖控制差導致腎臟代謝異常，對於糖尿病合併症比如高血壓等疾病的治療不夠充分等原因導致。
糖尿病腎病可分為5期
1期又稱腎小球高濾過期，此期不會有明顯的臨床症狀；
2期又稱間斷微量白蛋白尿期，可能會伴有高血壓、高血脂或代謝綜合徵；
3期又稱持續微量白蛋白尿期，多伴有糖尿病視網膜病變，此期如果進行有效治療，腎臟功可能避免明顯損傷；
4期又稱臨床糖尿病腎臟疾病期或顯性蛋白尿期，患者水腫明顯，機體功能衰弱，合併症增多，此期已不可逆轉，即便血糖控制達標也不能阻止其進入終末期；
5期又稱終末腎衰竭期，即尿毒症期，同時存在多種嚴重的合併症，需要透析或者腎臟移植。
所以說，糖尿病性腎病在早期的時候症狀不是很明顯，所以很難發現，一般到了中晚期的時候患者會出現很多的症狀，比如蛋白尿，眼瞼浮腫等，如果不及時治療病情會逐漸惡化，還會出現身體浮腫，低蛋白血癥等症狀，最後導致糖尿病腎衰竭、尿毒症等疾病症狀，生存時間也在逐漸減少。
首先來說，您查體發現尿蛋白+1，糖尿病腎病的可能性非常大。但並不能完全說你就是糖尿病腎病，這個也是其他因素的影響。比如尿路感染等引起。
從你尿常規尿蛋白+1來看，如果糖尿病腎病，應該也算早期，需要再測微量尿蛋白、腎功能等檢查。
那麼發現糖尿病腎病如何去做？
積極控制血糖。
通過各種途徑。控制好血糖。比如嚴格限制熱量攝人,堅持應用降糖藥物,避免情緒激動、感染等可以引起血糖波動的各種因素。
限制食鹽攝入
為了保護腎臟,減輕其工作負荷,食鹽攝入量應在每天6克以內,嚴重腎衰時還應限制攝入水量。
當限制鉀和蛋白質的攝入
因為糖尿病腎病極易出現酸中毒和高鉀血癥,一旦出現,將誘發心律紊亂和肝昏迷,所以,應節制含鉀飲料、含鉀水果以及蛋白攝入。
積極治療其他基礎性疾病。比如高血壓，高血脂，冠心病等。
當糖尿病腎病引起高血壓時，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，首選加壓藥均為ACEI或ARB類降壓藥，可起到控制高血壓、減少蛋白尿、延緩腎功能進展的作用。
回到初始問題。糖尿病腎病到底能活多久？
糖尿病腎病早期出現的微量白蛋白尿，經積極治療後部分患者可好轉，而一旦出現腎功能損害，其進展速度遠遠快於其他腎小球疾病，糖尿病腎病發展至終末期腎功能衰竭的速度也要比一般腎臟病快。
糖尿病腎病其生存期與個體因素、病程、治療及干預密切相關，所以說不必緊張，積極治療才是目前首要做的，祝您早期康復！
全科醫聊
你好，蛋白尿並不會直接導致病人死亡！但是我們應該重視這個信號，尿蛋白是否往嚴重的方向進展，取決於你個人是否有糖尿病、高血壓、系統性狼瘡等基礎疾病，基礎疾病是否控制良好等等。
第一，如果你現在僅是尿微量白蛋白，就不必過於擔憂。除尿微量白蛋白外，我們還要看你的腎功能情況，如果肌酐正常的話這種情況不要太怕，這種情況標誌你的基礎疾病（糖尿病或高血壓）對你的腎臟有影響，但並不是到了嚴重的腎病。我們每年可以檢測一次24小時尿蛋白，看蛋白尿是否有進展，如果有進展一定要找出原因。如果你血壓高或者是偏高的話，你尿裡的白蛋白可能跟血壓有關，所以還需鑑別是糖尿病的因素還是血壓的因素導致的微量白蛋白尿。如果你沒有糖尿病眼底病變，僅是微量蛋白尿，可能就不是糖尿病引起的，可能與血壓有關係，也可能跟老年動脈硬化有關係。如果有眼底病變，可能和糖尿病有關。如果確定是糖尿病腎病，首先要控制蛋白質的攝入量，不宜吃過多的植物蛋白。
第二，可以用一些控制尿蛋白的藥物，比如ACEI類藥物（如依那普利）或ARB類藥物（如纈沙坦），還有一些中成藥也可以輔助治療蛋白尿比如百令膠囊、黃芪顆粒等。
第三，要把血糖、血壓控制好。如果要把尿蛋白轉為正常很難，但是我們能做的就是使它不要再發展，尤其是不要發展到尿毒症的程度，這就需要控制多種危險因素，包括血壓、血糖、血脂，還包括儘量避免用一些對腎臟有損害的藥物，包括抗生素、做造影等。
如果把以上幾項做好，應該說這一輩子還是能夠活得很好的，因此請不要過度焦慮，但一定要聽從醫囑。
純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄……
韓藥師1001
從這個問題來看，題主非常的擔心和焦慮，得了糖尿病，並出現了蛋白尿，確實會非常的緊張和擔心，但是如果瞭解了糖尿病腎病的發展過程，可能會對疾病的治療和緩解這種不良情緒有一定的幫助。
糖尿病腎病是糖尿病比較常見的慢性微血管併發症之一。通常認為，長期血糖控制差是糖尿病腎病發生的主要原因。但是由於糖尿病患者通常合併有高血壓等，也不排除高血壓導致腎臟損害的可能。
出現了蛋白尿，那麼是糖尿病腎病的哪一期呢？
我們來看一看糖尿病腎病的分期，糖尿病腎病分5期，
Ⅰ期為腎小球高濾過期。
Ⅱ期為間歇性微量白蛋白尿期，1期和2期患者無明顯的症狀，實驗室檢查不會發現明顯，持續的異常。
Ⅲ期為持續蛋白尿期，表現為尿中出現微量的白蛋白，一般每天的總量不會超過30mg/dl，可能伴有糖尿病視網膜病變，這一期如果進行有效的治療，可以逆轉為正常狀態。
以上3期的情況稱為早期腎病。
Ⅳ期又稱為臨床腎病期，患者尿中出現顯性蛋白尿，表現為水腫，隨著蛋白量的增大，腎臟損害逐漸加重，慢慢會出現腎功能的損害。一般來說不能逆轉，但是良好的血糖、血壓控制可能會減緩糖尿病腎病的進展過程。
Ⅴ期成為終末腎病期，此期會出現腎功能衰竭，腎功能衰竭狀態，機體不能代償時，就可能出現心衰、嚴重的水電解質紊亂，需要透析或者腎臟移植等治療。
從題主的情況來說，因為有糖尿病，當尿中出現蛋白尿時，醫生首先考慮的診斷就是糖尿病腎病，但是尿蛋白還能有許多因素引起，如過度劇烈的活動、泌尿系感染等等。因此需要觀察尿蛋白的情況是否能夠排除以上因素引起。
需要注意的事項：
建議持續3天進行晨尿的檢查，如果發現尿蛋白均陽性，那麼臨床腎病的診斷成立。要積極進行腎功能、電解質、腎臟B超、眼底等的檢查，來確定自己的病變情況，積極治療。
如果持續處於蛋白尿+的狀態，那麼嚴格的血糖、血壓控制會延緩腎臟病變的發展，臨床上可以看到很多尿蛋白陽性的患者能夠保持相對穩定的狀態很多年，這需要進行降糖、降壓方案的調整。
在治療上，要積極和醫生配合，選擇合適的治療方案。建議選擇的降糖藥物不要或者極少經過腎臟排洩，可以選擇如格列喹酮、瑞格列奈等促泌劑，最好選擇胰島素來進行降糖治療。保持血壓在135/80mmhg以下，降壓藥物可以選擇ACEI和ARB類降壓藥物，這類藥物具有降壓以外的腎臟保護作用，即使血壓正常的糖尿病人，也可以考慮使用。
生活上，要低鹽低脂優質蛋白飲食，每天的蛋白質量要在0.8-1.0mg/kg，比非腎臟損害的糖尿病患者蛋白質量要少一些，因為蛋白質攝入量過多，可能導致腎臟的高濾過，導致腎臟損害的進一步加重。儘量選擇動物蛋白等優質蛋白，減少豆製品的攝入。鹽量要少，約3g/天，配料盒中的一平勺的量就是1g。每天中低強度鍛鍊，不要劇烈運動。
