没有人是因为磨玻璃结节失去生命!一个都没有

磨玻璃结节的发展结局多样,目前还不能很好预测。不管东方还是西方的观点,目前对于处理磨玻璃结节的具体策略还没有形成共识。然而,有几个磨玻璃结节的结论,大家基本达成一致:小磨玻璃结节,恶变的风险是很低的(0.9%)

日本一项研究针对小于5毫米的磨玻璃结节,在平均随访6年的时间里,439个单发磨玻璃结节中有394个保持不变,仅有45个结节(占比10.3%)发生了变化。而在45个发生变化的肺结节中,仅有4个(0.9%)发展成了浸润性的腺癌(其中2个病理证明是微浸润,2个病理证明是浸润性腺癌,这4个病例,均可手术根治,五年生存率均可达100%。

磨玻璃结节的发展就如种子的发芽

我们可以将磨玻璃结节的发展理解为种子发芽的过程。并不是所有的种子都会发芽,只有当条件成熟时,种子才会发芽结果。但是,当种子开始苏醒时,影像虽不能看出变化,但是肿瘤免疫应答已经激发,自身抗体已然产生。

发展非常缓慢,是以“年”计的

该研究的这4个浸润性病例中,CT上出现实性成分的平均时间为3.6年。磨玻璃结节的发展非常缓慢,是以“年”计的,所以不要频繁的做CT,也不要紧张在随访中突然变大扩散。可以通过自身抗体检测,看看“种子”是否苏醒。

多因素多征象多权重综合判断

医学影像诊断需要多因素多征象多权重综合分析判断,绝对不能用单一的一个征象来决定磨玻璃结节的风险大小。除了影像(CT)诊断方面,结节内部的微观肿瘤生物活性等信息也是临床评估所需的重要信息。在对磨玻璃结节不同的认识阶段,答案也不同,也会有争议。多年以前,当考虑磨玻璃结节从不典型增生向原位癌过渡的时候,就认为不安全了,就会积极的建议手术。后来认为达到原位癌,或者原位癌完全坐实了也不要紧,也是非常安全的,因为原位腺癌仅仅是处于良性阶段的癌前病变。影像上,把原位腺癌(A1S)分为前期,中期,后期,一般到了原位癌后期,可以考虑择期手术。再后来可以放宽到微浸润腺癌,甚至小的浸润腺癌,都是安全的,不影响寿命的,可以安安心心的择期处理,或者继续短期随访。

安与不安,前面提到的仅仅是身体的安全,其实还有比这更重要的,那就是心理的安定。有人说,如果对肺结节不能定性,那宁可不要查出来。肺结节对某些人心理的威慑,远远大于结节本身的危害。其实,被判定没有风险的磨友们只需要定期复查即可,安安心心的生活,根本不用焦虑和害怕,更不要妄想大难临头或者定时炸弹之类的。如果你的磨玻璃结节能被医生诊断为原位癌,那你的身体一定是安全的,你可以足够心安、绝对定心。

上海中山医院王群主任说:“浸润性的纯磨玻璃结节,没有发现过一例转移、死亡的。我同事的磨结节是大于2公分的,术后没有转移没有化疗,现在七年了,好好的。”

对我们磨玻璃结节朋友和外行人来说,这些完全可以撒开,专业的事情交给医生,按照医生的要求进行相关的检查,并遵照医嘱即可。

心安处,磨不在。

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