一、案例經過
2019年4月12日15時許，門診來一檢測梅毒滴度的患者，抽完血向採血人員講述：2019年3月底在本院檢測，梅毒篩查結果為陰性，但前幾天在當地婦幼保健院檢測胃鏡前四項梅毒結果為陽性。
聽聞如此，同事把我叫來，看看究竟是怎麼回事，經過同意看了看患者在婦幼的檢查單，確實梅毒那一欄是陽性，檢測方法未註明，我當時想傳染病的報告都會比較慎重，婦幼誤報的概率比較小，我心中也充滿疑慮，跟患者解釋了幾句，告知患者取結果時間。病人一走，我立馬重視這個問題。
二、處理經過
標本處理之餘，我調出了該患者病例：女，36歲，梗阻性分娩。2019年3月26日術前八項檢測用的是化學發光方法，梅毒結果為0.015S/CO(陰性)，
當時我心裡就忐忑起來，查看了當天儀器運行情況和質控情況，無異常報警、質控在控。
那為什麼短短二十天左右，兩個單位的檢測結果怎麼差異這麼大?
首先我用了英科新創的快檢條進行了檢測，結果郝然是個陽性，看到這個結果，心裡更忐忑了，為了消除各種疑慮，我分別用別的廠家金標快檢、化學發光，TPPA、RPR進行了檢測，結果如：
英科新創：陽性
艾博生物：陽性
廣州萬孚：陰性
出現了不一樣的結果，我心裡又放鬆一些，隨之安圖化學發光檢測結果也出來了為0.009S/CO(陰性)，與3月26號檢測結果一致，
RPR檢測：原倍、1：2、1：4、1：8、1：16都為陰性，
TPPA致敏孔為陰性，(圖4)
根據這幾種方法基本可以判定，該患者梅毒是陰性，婦幼檢測的結果可能用的是金標快檢的方法而又沒有用別的方法複測，所以導致結果是個假陽性。我還是不放心，第二天，我們又採用了經典的EILSA法對該標本進行了雙孔測定，結果都是陰性。
這幾種不同方法，只有艾博和英科新創的快檢條為陽性，其餘都為陰性，而且TPPA和RPR都為陰性，可以斷定該患者梅毒是個陰性，金標快檢對傳染病的篩查還是存在一定的缺陷，特異性和敏感度較EILSA和化學發光法差，不同的廠家生產的快檢條包被的抗體片段、抗體的純度都會有差異，所以萬孚與英科新創、艾博結果有差異也能解釋的通，對於傳染病的篩查還是得選擇高特異性和高敏感度的方法，以免造成漏檢與誤檢。
我懷疑該患者應該是受自生免疫疾病與妊娠反應的影響產生的假陽性，隨之對該標本進行了風溼三項檢測，結果為：
抗“0”和RF檢測值升高，假陽性可能與此因素有關，此事件基本上塵埃落定了，我也全鬆了一口氣，梅毒的結果易受各種因素的影響，如果遇到陽性結果還需用別的更敏感更特異的方法進行復測，當結果一致時可以上報，如果不一致再用別的方法進行測定，按照梅毒血清學檢測流程進行檢測，以減少誤報率。
患者來取報告單時對患者進行了詳細的解釋說明，但不能完全排除梅毒，還需定期檢查，患者表示理解。
三、總結
梅毒血清學檢查是診斷梅毒的重要手段之一,但不是唯一手段。梅毒的診斷，除依據檢驗結果外，更重要的依據是詳細瞭解患者的生活史和既往病史,以及其他詳細的體查。
臨床醫生應根據自己實驗室的具體情況，主動溝通，瞭解可能引起梅毒血學試驗陽性結果的其它原因，綜合分析後慎重作岀判斷，才能避免梅毒化驗結果假陽性造成的誤診。
這件事終於告了一段落，但我心裡並沒有完全放鬆起來，這件事對於我們說是一個警醒，以後對傳染病的檢測要更加的慎重，以免誤檢給患者帶來心裡壓力，還會帶來不必要的糾紛。
