4月15-21日是第26個全國腫瘤防治宣傳週，今年的主題是“癌症防治共同行動”。4月14日晚，深圳市慢性病防治中心攜手中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院、深圳市愛康之家大病關懷中心，共同推出關於癌症預防、治療和康復的“雲講堂”，針對市民對腫瘤的種種疑問進行專業科學的解答。
期間，深圳市慢性病防治中心公佈了最新腫瘤監測數據。記者瞭解到，2019年深圳市共報告常住人口新發惡性腫瘤病例27963例，其中男性13179例，女性14784例，女性數量多於男性，肺癌依舊位居男性惡性腫瘤發病數榜首，甲狀腺癌首次躍居女性惡性腫瘤首位。
嗓子啞上火了？竟被溫柔癌症折磨6年
今年56歲的劉女士（化名）正在中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院的頭頸外科病房，剛做完手術的她說起話還有些難受，嗓子很乾。“6年前，如果我能重視，及時治療，可能今天就不會這樣了。”
6年前的一天，劉女士醒來後發現自己的嗓子突然啞了，說不出一句話。“我以為只是上火了，多喝水就行了。”這次啞嗓子持續了十多天，但終究還是“莫名其妙”地好了，劉女士也就沒有在意，並未將這次不明原因的啞嗓子放在心上。
第二年，啞嗓子再次突如其來，這一次劉女士很警覺，立即前往醫院檢查。進行手術切除後，經病理分析後，劉女士被確診為甲狀腺乳頭狀癌。這是很最常見的惡性腫瘤，約佔甲狀腺癌的85%。因惡性度低，這種腫瘤被稱為“溫柔的癌症”。
可這溫柔癌症在第三年又找上劉女士。她在脖子發現了腫包，又立即向醫生求助，這才知道甲狀腺癌已發生淋巴結轉移。在醫生建議下，她進行了第二次切除手術。
在過後的兩年裡，甲狀腺癌看似風平浪靜。可2019年，它又來了。劉女士在脖子摸到了雞蛋大小的包塊。可要進行第三次切除手術卻不是一件易事，劉女士的甲狀腺癌已侵犯到氣管，患癌處的血管、氣管、神經都粘到一起，要先剝離它們才能切除腫瘤，需要更專業的團隊才能完成該手術。
輾轉多家醫院後，劉女士來到中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院頭頸外科。在該科主任魏明輝的主刀下，劉女士的腫瘤被成功切除。
甲狀腺癌躍居發病率首位，防治專家說“淡定”
甲狀腺癌在近幾年逐漸被人熟悉。
根據深圳市慢性病防治中心公佈的2019年監測數據顯示，深圳市惡性腫瘤發病數位居前十位的依次是甲狀腺癌、肺癌、結直腸癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、宮頸癌、口咽癌、淋巴瘤、鼻咽癌。
其中，男性惡性腫瘤發病數依次為肺癌、結直腸癌、肝癌、甲狀腺癌，女性惡性腫瘤發病數依次為甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌。甲狀腺癌已超越肺癌和乳腺癌，發病率躍居首位，尤其是女性惡性腫瘤發病率首位。
對於這個新晉“頭號癌”，深圳市慢性病防治中心專家雷林卻說要“淡定”。他解釋，很多市民因為甲狀腺結節才發現甲狀腺癌。甲狀腺結節是出現在甲狀腺內部異常增生的細胞團塊。目前，促使甲狀腺癌發病率“升高”的主要原因是超聲及體檢的普及，讓甲狀腺結節有更多機會被發現。
市民發現甲狀腺結節，可以通過甲狀腺超聲檢查進行確認，這是臨床上針對甲狀腺結節首選的檢查方法。不過，超聲只能做出“良性可能”或“惡性可能”的初步判斷，無法對結節進行確診。
雷林說，如果超聲檢查結果疑似惡性、直徑較大，患者可通過穿刺活檢明確結節性質，這是目前確診甲狀腺結節性質的金標準。通過穿刺病理活檢，不僅能夠確診甲狀腺癌，還可以將甲狀腺癌的具體病理類型區分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等。
切不切成心結，甲狀腺癌既溫柔又兇險
在被檢出甲狀腺癌後，很多市民最糾結的是切不切，因為這個癌不是太兇險。
據悉，甲狀腺癌病程緩慢，許多患者在相當長的時間內都可以保持病情相對穩定，被稱為“懶癌”。相比其他惡性腫瘤，甲狀腺癌的預後較好。規範化治療的早期分化型甲狀腺癌，20年死亡率趨近於零。
據國家癌症中心發佈的《2018年全國癌症數據報告》表明，我國甲狀腺癌的5年生存率已經從67.5%上升到了84.3%。魏明輝表示，不少患者以為甲狀腺癌容易復發，實際上是沒有切除乾淨，微小的癌細胞長大被儀器檢出，所以患者儘可能選擇專業的醫療團隊，醫療團隊應在術前進行精準的評估，儘可能減少殘留的病灶。
魏明輝指出，甲狀腺癌有4種病理類型，包括乳頭狀癌，濾泡細胞癌，髓樣癌和未分化癌。乳頭狀癌和濾泡樣癌的預後效果良好，但未分化癌的1年死亡率為90%，預後效果很差，“懶癌”僅僅指甲狀腺乳頭狀癌這一種。對於甲狀腺濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌，建議積極手術治療。
而對於局灶微小的甲狀腺乳頭狀癌，甚至可以暫不治療，保持隨訪觀察，不是一味手術切除。但像劉女士這種腫瘤已經侵犯氣管或血管的情況，嚴重影響到日常生活，他還是建議應切除。總之，對付甲狀腺癌要膽大心細，密切留意它的發展。
體檢有價值，早診早治仍是關鍵
劉女士最遺憾的是，在被確診出甲狀腺癌之前，她都沒有進行過體檢，“如果有體檢，我可能就不會把小病拖成麻煩事。”
“不管是何種癌症，體檢都是有價值的，早診早治都是關鍵。”雷林說。
市民可以通過三級預防來進行癌症的防控，一級預防是病因預防，減少外界不良因素的損害；二級預防是早期發現，早期診斷，早期治療；三級預防是改善生活質量，延長生存時間。我國實施癌症綜合防治策略較早的一些地區，癌症發病率和死亡率已呈現下降趨勢。
癌症的治療效果和生存時間與癌症發現的早晚密切相關，發現越早，治療效果越好，生存時間越長。據悉，深圳市自2017年啟動重點癌症早診早治項目，該項目針對45-74歲社區居民開展肺癌、肝癌、上消化道癌、大腸癌、乳腺癌等常見腫瘤的風險評估和篩查，力圖通過早診早治，降低深圳市民的癌症發病率、死亡率和致殘率，提高生存率。
據深圳市慢性病防治中心統計，2017年至今深圳累計完成社區居民風險評估37877人，完成臨床篩查15592人次，篩查出各類陽性病例1406例，確診惡性腫瘤33人。
未來深圳市將加大篩查項目的經費投入、拓寬經費籌措渠道，擴大重點癌症早診早治項目覆蓋人群，讓更多市民得到早期診斷和早期治療的機會，降低癌症的疾病負擔。
【記者】姚淑慧
【通訊員】深慢病
【作者】 姚淑慧
【來源】 健康情報局南方號
