帕金森病患者,從腦起搏器到電場刺激,正在經歷科幻般的治療

帕金森病患者,从脑起搏器到电场刺激,正在经历科幻般的治疗

在脑袋上连根数据线,让人脑和虚拟世界联系;或者,给娃脑袋里装块小龙芯片,把百科全书输进去,直接从小学到湖边研究院当导师;要不,就看着动物园里的猴,越过其眼神,实现与孙大圣的脑际通讯,一起打妖吃桃。但这些都是科学幻想或是幻想的科学。那来点实际的吧,医院里做心电图也做脑电图,医生会给病人安心脏起搏器,那么,对那些大脑有疾患的人,能不能参照着心脏,给来个脑起搏器呢?这个可以有,这个真的有。

帕金森病患者,从脑起搏器到电场刺激,正在经历科幻般的治疗

脑起搏器,正规的医学称谓是脑深部电刺激,这个技术是由法国的神经外科大夫于1987年首次成功采用的,原理是通过植入大脑中的细微电极,发射电脉冲,刺激脑内核团,从而达到控制患者症状的目的。2014年,法国的博纳比德教授和美国的德龙教授,因应用脑起搏器治疗帕金森症而获得拉斯克临床医学奖。熟悉业界情况的伙伴们都清楚,这个奖项是诺贝尔生理或医学奖的风向标。

脑起搏器听上去好像挺简单,但应用起来困难还是挺大的,因为大脑的结构和功能要比心脏复杂得多。目前的具体做法是,在脑袋上开个洞,把电极,或者确切地说是导线,植入到大脑皮层下,导线与叫刺激器的电池连上,把电池植入到锁骨下的组织中,这是为了在电量不足的时候好更换。好吧,就简单地说,是往脑袋里插了根电源线。

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脑起搏器的核心技术其实是定位,需要采用立体定向技术准确地找到大脑中的特定靶点。现在是借助磁共振协助,用特殊设备,有的是借助手术机器人,将电线,噢,不,将电极放在特定的位置,然后进行电刺激测试,以确保对准特定的神经元。对于不同的疾病,靶点是不同的,比如帕金森瞄准丘脑底核;特发性震颤瞄准丘脑腹中央核;癫痫对准丘脑前核。接下来,通过电生理记录,找出最合适的刺激参数。

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脑起搏器技术,目前较多地应用在部分帕金森症的治疗中,适应症是药物疗效明显下降、药物副作用增大、伴有严重异动症状时;对特发性震颤、肌张力障碍等也有较好效果;此外,对癫痫、难治性强迫症、抑郁症、抽动症、饮食紊乱、丛集性头痛、各种成瘾等的治疗研究也在开展,甚至还被尝试性地应用在了对植物人的促醒中。

应该说,脑起搏器的功能目前还不够强大,只能传递刺激器发出的预先设定好的不间断电脉冲信号,并不能精确地影响大脑的运行,更不能改变大脑功能。研究探讨的主要方向是如何实现有实时反馈的闭环刺激功能。

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脑起搏器是有创手术,会有出血、脑梗塞、感染等风险,还可能在术后出现头痛等并发症,也会出现情绪改变、淡漠、幻觉等神经精神障碍。费用也不算便宜,进口的可充电设备费大约在30万,国产不可充电设备约10万起步。

脑起搏器的最新研究进展,来自英国伦敦帝国理工学院,研究团队发现了一种不需要手术的更安全方法。具体的做法是将两个拥有不同频率的电场放在头外部,电场重叠处的脑组织被刺激。这项技术曾于2016年在国际神经外科学会组织的会议上进行过演示,但目前还没有被正式批准进行临床治疗。


关注@功能神经外科徐欣医生


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