本報4月14日訊 按照國家醫療保障局、省醫療保障局的統一部署，4月份，青島市醫療保障局將在全市範圍內組織開展為期一個月的“打擊欺詐騙保行為，維護醫保基金安全”為主題的集中宣傳月活動。此次活動，通過廣泛宣傳基金監管政策法規、解讀舉報獎勵辦法、曝光典型案件等內容，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，在全社會營造維護醫保基金安全的良好氛圍。
2019年，我市各級醫保部門對全市6300多家定點醫藥機構實現了檢查全覆蓋，扣撥和追回醫保基金合計1.014億元，解除或終止定點協議347家，暫停醫保業務137家，處理違規醫保醫師237人，追究刑事責任1人，移送公安機關4件，兌現舉報獎勵1例。
2020年，將重點打擊四類行為。針對住院定點醫療機構，重點查處在床率低、掛床住院、無醫囑收費、收費與實際不符、利用貧困人員身份辦理低標準或虛假住院以及過度醫療等行為。二級及以上公立醫療機構。重點查處疊床住院、未按價格管理規定收費、重複收費、冒名住院、未按實際診療收費、套取基金等行為。社會辦醫療機構。重點查處誘導參保人員住院、過度醫療、串換藥品、偽造醫療文書票據、虛假醫療、非正規渠道採購藥品等行為。
針對社區定點醫療機構，重點查處無醫囑收費、串換藥品、耗材和診療項目、藥品管理不規範、虛假醫療、偽造醫療文書票據、非正規渠道採購藥品等行為。
針對定點零售藥店，重點查處違反醫保管理規定擺放範圍外商品、刷卡銷售個人賬戶範圍外商品、套取個人賬戶資金等行為。
針對參保人員，重點查處偽造異地就醫醫療票據和醫療文書報銷、冒名就醫、出借社保卡造成醫保基金損失、偽造異地就醫醫療票據和醫療文書報銷等行為。
（記者 梁超）
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