春暖花开时节，湖南省湘西土家族苗族自治州龙山县咱果乡脉龙村的后山，正在放牛的张胜富放开歌喉：“秦时明月汉时关，我们寨子数百年，全靠党的政策好，百姓生活大变样。”
70岁的张胜富是村里的建档立卡贫困户，他说这些年精准扶贫带来的变化是巨大的，除了群众生活水平越来越高，更让村民高兴的是，健康扶贫政策越来越好，有了家庭医生，有了慢性病管理，看病难的问题一去不复返了。
近年来，湖南省把健康扶贫作为第一民生工程来抓，重点做好“县市二甲公立医院全覆盖”“消除村卫生室‘空白村’”等，利用医联体建设，打造“大手拉小手”的健康扶贫模式，持续推进贫困县远程医疗协作网建设，提升贫困地区的医疗卫生水平，完善重病兜底保障机制，健康扶贫工作取得了一定成效。
医疗“排头兵”健康扶贫给基层既“输血”又“造血”
通过医联体建设，鼓励医疗“排头兵”加大健康扶贫力度，是湖南省健康扶贫的亮点。湖南省建立完善医联体，为每家贫困县县级综合医院明确5个临床重点建设专科，由三级医院实行精准对接、精准帮扶。
中南大学湘雅医院党委书记张欣等专家到绥宁县人民医院进行医疗帮扶。
“百年老店”中南大学湘雅医院成立了“湘雅医院精准医疗扶贫”对口帮扶专家团，对口帮扶绥宁县人民医院、凤凰县人民医院。湘雅医院消化内科主任刘小伟教授带领团队通过开展教学查房、手把手操作指导、内镜手术操作演示等方式，帮助基层医生掌握前沿的消化内镜技术，提高基层内镜下消化道病变的诊治水平，在凤凰县人民医院建立一支了“带不走的湘雅医疗队”。
中南大学湘雅二医院党委书记罗爱静告诉记者，2019年以来，医院党委推出“党建+健康帮扶”系列活动，将支部的主题党日活动与医疗帮扶紧密结合。“党建+健康帮扶”包括“六个一”：一次红色教育、一次免费义诊、一次教学查房、一次学术讲座、一次健康科普、一次座谈交流。2019年，医院就有40多个支部600余位党员参加了此项活动，他们分赴湖南省桂东县、平江县、桑植县、龙山县、永顺县、慈利县的6个对口支援医院以及贫困地区，开展健康帮扶活动，实现了党员受教育，百姓得实惠。
湖南省人民医院院长李小松介绍，湖南省人民医院探索以集团医院为代表的紧密型医联体合作模式，推出名医工作室、点对点学科深度合作、一对一导师制人才培养等举措，向5家集团医院输出技术、人才、管理和文化，提升贫困地区医疗综合服务能力和技术水平。除了派出常驻管理干部和技术专家外，湖南省人民医院的专家团队下沉巡诊到贫困地区，远程网络辐射到乡镇，协助开展乡村医师的培训。
据湖南省卫健委副主任龙开超介绍，湖南省组建县域医共体134个，全面推行县乡一体化建设。在11个深度贫困县的乡镇推行“医疗集市”服务模式，累计派出医疗小分队500多批次，形成了覆盖全省贫困地区相关疾病专科联盟与协同救治平台，建立了终末期肾病等重大及慢性疾病“县治、乡管、村访”分级诊疗模式。
编织贫困地区健康网 完善重病兜底保障机制
向安平一家是龙山县咱果乡脉龙村的低保户，儿子和儿媳妇都有智力和肢体障碍。“精准扶贫之前，我们看病都看不起，现在在县里看病，绝大部分医药费都能报销，政策这么好，晚年不用担心了。”向安平说。
4月15日，湖南省肿瘤医院专家团队帮助长沙县晚期贫困癌症患者解除疼痛，给予心理上的宽慰和生活上帮扶，提高患者和家庭生活质量。
他的故事是湖南医疗扶贫的一个缩影。据湖南省卫健委副主任龙开超介绍，湖南省卫生健康委成立了健康扶贫领导小组，各级卫生健康、民政、财政、人社、扶贫等部门加强工作协调和政策衔接，形成了合力攻坚机制。为进一步加强基层医疗卫生服务能力建设，湖南省财政明确从2019年起，连续3年每年投入2.46亿元支持基层医疗卫生机构建设与发展，不断完善托底保障。
湖南省卫健委基层卫生处处长陈鸿君说，湖南省采取定临床路径、定定点医院、定单病种费用、定报销比例、加强责任落实、加强质量管理的“四定两加强”措施，开展大病专项救治，大病集中救治病种由2017年的4类9种扩大至目前的29种。
陈鸿君介绍，湖南对贫困人口城乡居民基本医保实现全覆盖，对贫困人口参保和大病保险实行政策倾斜，参加城乡居民基本医保个人缴费部分由省财政补贴。整合基本医保、大病保险、医疗救助、扶贫特惠保、定点医院减免和政府兜底保障等多重保障政策，全面建立重病兜底机制。
截至目前，湖南省在48个贫困县县医院已基本实现四个全覆盖，即肿瘤化疗与癌痛治疗全覆盖，患者不用舍近求远；新生儿重症监护室全覆盖，降低了新生儿死亡率；急性脑梗死静脉溶栓全覆盖，减少了死亡和残疾；尿毒症腹膜透析全覆盖，患者可以选择居家腹透，回归家庭和社会。
龙开超告诉记者，湖南省持续推进贫困县胸痛、卒中、创伤、高危孕产妇与儿童急救五大中心建设，构建覆盖贫困地区的危急重症救治网络。2019年底，全省贫困县急性胸痛患者从发病到医院进行心血管溶栓或介入治疗时间由220分钟缩短至 90分钟以内，住院死亡率降到0.9%，成功救治了许多极危重患者。
提升贫困地区公卫水平与群众健康素养
“贫困地区的医疗卫生人才能不能留住，能不能激发他们的工作热情，这是健康扶贫能不能成功的关键因素。”陈鸿君告诉记者，近年来，湖南省切实加强基层卫生人才培养。加大贫困地区招录农村订单定向医学本科生培养力度和贫困地区助理全科医生培训力度。
近年来，湖南省持续开展了乡村医生本土化培养。针对贫困地区乡镇卫生院引进人才难问题，从2018年起连续三年开展了贫困地区基层卫生机构本土化免费培养，实现了乡镇卫生院全科医生全覆盖。
龙山县咱果乡三分田村的建档立卡贫困户周跃群告诉记者，父母都70多岁了，患有高血压，最初农村人对这些慢性病也没有治疗意识，只要头晕了就去休息一下，当时并不知道是高血压导致。
“精准扶贫以来，卫生院的医生到家里了解情况，详细跟我们讲解高血压的防治常识，我们才知道高血压的严重性，知道了需要定期测量血压，服用降压药。现在龙山县的乡镇卫生院会定期免费送药品给慢性病患者，给我们检查身体，非常方便。”周跃群说。
陈鸿君说，湖南省坚持公共卫生服务与医疗服务“两条腿”走路。近年来，湖南省全面开展建立居民健康档案、健康教育等14类55项基本公共卫生服务，全省组建家庭医生团队1.65万个，对农村贫困人口按照高危人群、普通慢病患者实施分类管理，精准服务，适龄儿童免疫规划疫苗接种率、老年人健康管理率、高血压和糖尿病患者规范管理率等均高于全国平均水平。
【来源：湖南微扶贫】
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