去醫院看病在醫保定點機構買的藥，為什麼不給報銷呢?
在醫院做體檢，做完了發現醫保無法報銷，懷疑醫院搞錯了……
看病買藥前後花了一千多，但是被告知沒達到標準醫保不能報，一臉懵....
事實上在醫保報銷這事兒上並非我們想象的那麼簡單，有許多是值得我們注意的。
5個醫保報銷技巧
沒錯，醫保有定點機構。如果你去其他非定點醫療機構就診或買藥，醫療費用就不能報銷，只能自己承擔。
那為什麼有人選擇了醫保定點機構，買藥還是不能報銷呢？
因為醫保定點藥店才能夠刷醫保卡買藥，其他藥店也只能自掏腰包。
2.先小後大，報銷金額多
選擇了定點醫療機構後，也不代表你就能夠享受最高的報銷比例。我們都知道，醫院的等級越高，報銷比例越低。
舉個例子：在廣州，可先在小的社區醫院接受首診，隨後轉診到指定的大醫院或專科醫院，此時看病交費時醫保系統結算就會自動將報銷比例提升至55%。
重點：不經小醫院首診而直接去大醫院僅能報銷45%，憑空少了10%的報銷額度。
轉診大醫院看病後，可前往小醫院取藥或接受診療，但前提是小醫院藥品目錄能與大醫院完全對接。若後續還需要進一步治療（比如看病、取藥以及接受診治），那麼就根據實際病情選擇前往“大點”或“小點”。
3.醫保有起付線，過線才能報
醫保有起付線與封頂線。只有自己先掏的錢達到了起付線的標準之後，才可以報銷。同時，醫保封頂線的意思就是醫保有規定最多你只能報銷多少錢，超過的部分也無法報銷。
報銷公式：
住院報銷=（治療總費用-起付線-自費部分）×報銷比例
舉個例子：49歲的何阿姨在北京上班，在當地某定點三甲醫院看病一年裡共花費3000元，自費400元。按照北京的報銷標準：
起付線：退休人員醫保報銷起付線1300元，在職職工起付線1800元
封頂線：2萬元
報銷比例：在職職工為70%，退休人員70歲以下報銷85%，70歲以上報銷90%
她所能報銷的金額是：（3000-1800-400）×70%=560
當然，這屬於一般情況，特殊情況還需要特殊處理。
4.報銷有時限
出院的時候一定要持社保卡把各種費用結算好，如果特殊情況不能即時結算，可以在過後拿好單據憑證去醫保部門人工報銷醫療費。
但是這個時候要抓緊了，因為往往有時間限制，比如有些地方在年底之前醫保部門會進行清算，過了時限就不能報銷了。
大家千萬不要因為大意，忘了報銷醫療費用，等到超過了時限只能自己承擔這些費用。
5.不要私自轉院
假如有些疾病，在定點醫療機構看不了，要去更好的醫院治療，得先申請轉診，手續齊全的轉診才能報銷。
如果沒申請轉診，還是相當於去了不是自己選擇的定點醫療機構，仍然往往無法報銷。
這三個雷區不要踩！
1.部分藥品和附加費不在報銷範圍內
在醫保報銷時，經常發會發現這個報銷不了，那個報銷不算在內。去醫院之前，針對你需要治療的項目，先來解下醫保報銷藥品範圍。
醫保無法覆蓋的部分： 起付線以內部分；報銷比例外部分；自費藥、自費項目部分；最高限額以上部分。
目前來說大部分的醫院的藥品都已經包含在報銷範圍內了，但還是有一定範圍的，以下這些就不行：主要是起營養滋補作用的藥品；部分可以入藥的動物及動物臟器，幹（水）果類；用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑（但是有些中藥類也可以報銷的奧）；各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑；血液製品、蛋白類製品（特殊適應症與急救、搶救除外）；社保部門規定基本醫保基金不予支付的其他藥品。
除了上面提到的，很多進口的很貴的創新藥、專利藥也是不能報銷的。所以用藥前跟醫生溝通好，如藥物太貴可用別的藥效相同且在醫保目錄的藥進行替代。
此外一些特殊的附加費不能報銷，常見的就是住院包間了，或者要求了特殊的服務，比如專門的醫生護士等等，這些是不能報銷的。
2.醫保卡外借後果嚴重
這是一種違規的行為，你也許認為沒那麼嚴重，可有些人就可能用這種方式騙取醫保基金。醫保卡上保存著我們所有的買藥和診療信息，也因此，醫保卡的使用記錄成為保險公司核保時的重要依據。
很多人都有過用自己的醫保卡給伴侶、父母買藥的經歷，如果只是咳嗽消炎等簡單的非處方藥，也就罷了；但如果涉及到比如幫父母買高血壓、糖尿病等慢性病處方藥，一旦在醫保卡上留下這類消費記錄，將直接影響到自己商業保險的購買和理賠。
3.醫保千萬別斷繳
很多人在醫保報銷時，才發現自己報不了賬，為啥？社保斷繳，也就導致醫保斷繳，這是導致醫保不能正常報銷的“罪魁禍首”！
一般來講，醫保斷繳費至3個月（包括3個月）以內，還是可以正常報銷的，但是斷繳費超過3個月，不僅要重新繳納6個月之後才能生效，而且還會影響你的連續繳費年限，導致報銷限額變低。
這些小知識你瞭解了嗎，各地醫保報銷比例各不相同，大家可以進行諮詢瞭解。文中信息小編摘自網絡，具體內容還以當地政策為準，如有不準確的地方，歡迎大家指正。
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