邏輯是個好東西，可惜不是人人都有，主要原因是中學課堂上沒有怎麼教。所以學了物理化學的人還信中醫理論人很多，他們並不會因為腦子裡有兩套互相沖突的東西而不爽，他們根本意識不到其中的問題。要把這一套東西理清楚，除了物理化學等基礎科學知識外，還需要多思考。
很多人分不清楚相關性和因果關係，兩件事情的一前一後發生可能完全沒有關係，這種情況好理解，但它們如果有關係，並且經常性的一前一後發生，很多人就會認為其中有因果關係了。我們可以從不少學術論文中看到這樣的情況。
舉個例子，黃同學意外發現一個化學反應產率遠超文獻報道，他仔細檢查，發現是瓶子沒蓋緊。這時候你重複實驗，發現瓶子沒蓋緊也能做出來同樣的結果，於是匆忙下結論:瓶子沒蓋緊和產率提高有因果關係→那就大錯特錯了。實際原因是瓶子沒蓋緊，導致溶劑和部分低沸點反應物揮發，瓶內剩餘物溫度升高，結果產率提高了。瞭解清楚原因後，換高沸點溶劑，瓶子蓋緊了也能做高產率。
這只是一個很簡單的例子，涉及到很簡單的化學反應和基團。但是，一種藥物作用在人身上，就要複雜的多了。在臨床上，我們往往通過雙盲試驗來確定這種藥物對某種疾病是否有用，但這些都有兩個大前提→人是一致的，藥物是一致的。否則對應到前面的情況就是:你實驗條件都不同了，怎麼“重複”實驗？
舉個例子，青蒿素，從黃花蒿里提取的物質。不管是中國人提取的，還是南斯拉夫人提取的，都是這麼一個物質；不論給越南人吃，還是給印度人吃，都有用。（這種對抗微生物的藥物，一般都是世界通用的，有些單抗藥，就只能對部分人群起作用了，這就要從不一致當中去尋找一致性了）
那麼青蒿素是怎麼成為靠譜的藥品的呢？我們剛剛提到的黃同學回國以後開宗立派，門下的吳同學和基友周同學，用簡易的核磁、質譜等設備腦補了一個青蒿素的分子結構，發現和各種實驗都很吻合，這是第一步；邢同學說:腦補的不算，你們把腦補的結構做出來和天然產物對比一下看是不是一樣才作數！於是黃同學的關門弟子許同學接過手來，花了5年時間把這個腦補的結構做出來了，跟天然提取的青蒿素完全一致。這就確認了，我們吃的青蒿素、南斯拉夫的青蒿素都是一種東西，而且就是我們畫在紙上的這個玩意兒。
你看，我們花了這麼大的代價，才解決了青蒿素能治療瘧疾這個因果關係中的一小部分前提問題。而其中的邏輯關係問題則是依賴海量的臨床試驗來確立的。那麼這個前提重不重要呢？當然重要。如果我們都不能確定病人吃的是一樣的藥物，後面做再多臨床試驗都是白搭。舉例如大麻，用於纖維和用於藥物的大麻，其四氫大麻酚含量相差十倍以上，可以說完全是不同的東西。而我們有些中藥企業採購的藥材來自天南海北，你很難確定這一批和下一批的質量是一樣的，這就給後續試驗造成了極大的困難。而天然提取物就沒有這個困難，放之四海而皆準，很好做後續試驗。
講完了前提，我們再捎帶一下因果關係的證明。實際上醫學的證明很難像數學一樣嚴格意義上證明，但我們還是可以從海量數據中分析出一些結果:這就要依賴雙盲測試。我們要證明:青蒿可以治好瘧疾，就要排除掉:不吃青蒿素也好了的人，吃了青蒿素也沒好的人，以及誤以為自己吃了靈丹妙藥而精神振奮好了的人。我們讓給藥的人、吃藥的人都不確定手上拿的到底是不是真正的青蒿素，然後看最後的結果是不是有用。具體過程不再贅述，可以詳細上網查查。實際上，很多有機合成的方法學文章，在正式發表前，也要交給其他課題組、在其他實驗場地來測試幾遍，排除掉一些影響因素，當然這種情況一般不會搞雙盲這麼複雜。舉個例子，有實驗室發現了自己用鎳可以催化某偶聯反應，別人重複不出來，檢查後發現自己實驗室的瓶子里長期用鈀，都附著有痕量的鈀，實際還是鈀在催化。這就是論證過程沒有排除掉足夠多幹擾因素。
我們這裡為什麼要講青蒿素呢？實際上青蒿素一方面是中醫藥庫裡提出的寶藏，另一方面卻又說明了中醫藥庫裡有海量的糟粕。在青蒿素被篩選出來之前，國內團隊篩過了4萬多種藥物，屠呦呦找了幾百個個藥方，其中大部分都是無效的。而葛洪在東晉時期就發現青蒿榨汁喝可以治療瘧疾，按理說這個有效的藥方應該被髮揚光大才對，為何竟然被淹沒在這海量的無效方子裡了？最關鍵的原因就是中醫沒有建立起來類似“雙盲測試”的分析方法，或者說雙盲要求過於嚴苛了，中醫沒有能建立起來一套有效方法去分析哪些患者是被治癒的，哪些是自愈的。因為沒有這種方法，一大堆醫生用青蒿或者別的什麼東西熬湯給病人喝，把自愈當治癒，留下了大量無用卻自以為有用的藥方。結果到清朝，康麻子的瘧疾卻需要外國傳教士帶來的金雞納樹皮才能治好。事實上，金雞納樹皮提取的奎寧是另一種對抗瘧疾的良藥，某種意義上說中醫在瘧疾這個問題上，比印第安人差遠了。
你看我從頭到尾講的都是實踐問題，好像沒有講理論問題，其實理論問題也是需要實踐來檢驗的。我們還是拿瘧疾來說，現代醫學把瘧原蟲的生活史搞得一清二楚，瘧原蟲長什麼樣拍給你看，得了瘧疾的人身上都能找出來虐原蟲，蚊子身上也能找到，瘧原蟲進入人身上就會感染瘧疾，把蚊子消滅了就可以避免傳染。你再看看中醫怎麼說“夏傷於暑，秋必瘧”“外受六淫之氣，內為氣情所傷”。這個你說怎麼看待吧，我們不說苛求古人，中醫能發現“暑”和瘧疾的關係，和蚊子在熱帶、亞熱帶地區盛行也是有一定聯繫的。但是這就類似我們最開頭說的瓶蓋問題，中醫只看到了沒蓋瓶蓋產率高，但是背後的原因還沒有挖掘出來。如果沒有瘧原蟲、或者沒有蚊蟲叮咬，就算再怎麼傷於暑，瘧疾也不會憑空出現的。
這個時候回過頭來再想想自己學過的物理化學，看看那些小球木塊線圈，看看那些元素的發現，就會發現邏輯的重要性，否則那麼多微小的實驗現象就會被掩蓋，重大的發現就會被推遲。
當然，現代科學遠非完美，尚有一些疾病無法攻克或者沒有精力去攻克一些不重要的疾病，這都給傳統醫學、替代醫學留下了一些生存空間。這些，我認為交給市場去處理也好，一方面或許這個市場足夠大了，藥企才會有動力去研發藥到病除的藥物去解決一些原本“不重要的疾病”，另一方面對於一些絕症患者，直接告訴他們沒得治或許也過於殘酷了。但是，作為我們自己，學過物理、化學還有生物，還是要做到心中有數。
邏輯是個好東西，可惜不是人人都有，主要原因是中學課堂上沒有怎麼教。所以學了物理化學的人還信中醫理論人很多，他們並不會因為腦子裡有兩套互相沖突的東西而不爽，他們根本意識不到其中的問題。要把這一套東西理清楚，除了物理化學等基礎科學知識外，還需要多思考。
很多人分不清楚相關性和因果關係，兩件事情的一前一後發生可能完全沒有關係，這種情況好理解，但它們如果有關係，並且經常性的一前一後發生，很多人就會認為其中有因果關係了。我們可以從不少學術論文中看到這樣的情況。
舉個例子，黃同學意外發現一個化學反應產率遠超文獻報道，他仔細檢查，發現是瓶子沒蓋緊。這時候你重複實驗，發現瓶子沒蓋緊也能做出來同樣的結果，於是匆忙下結論:瓶子沒蓋緊和產率提高有因果關係→那就大錯特錯了。實際原因是瓶子沒蓋緊，導致溶劑和部分低沸點反應物揮發，瓶內剩餘物溫度升高，結果產率提高了。瞭解清楚原因後，換高沸點溶劑，瓶子蓋緊了也能做高產率。
這只是一個很簡單的例子，涉及到很簡單的化學反應和基團。但是，一種藥物作用在人身上，就要複雜的多了。在臨床上，我們往往通過雙盲試驗來確定這種藥物對某種疾病是否有用，但這些都有兩個大前提→人是一致的，藥物是一致的。否則對應到前面的情況就是:你實驗條件都不同了，怎麼“重複”實驗？
舉個例子，青蒿素，從黃花蒿里提取的物質。不管是中國人提取的，還是南斯拉夫人提取的，都是這麼一個物質；不論給越南人吃，還是給印度人吃，都有用。（這種對抗微生物的藥物，一般都是世界通用的，有些單抗藥，就只能對部分人群起作用了，這就要從不一致當中去尋找一致性了）
那麼青蒿素是怎麼成為靠譜的藥品的呢？我們剛剛提到的黃同學回國以後開宗立派，門下的吳同學和基友周同學，用簡易的核磁、質譜等設備腦補了一個青蒿素的分子結構，發現和各種實驗都很吻合，這是第一步；邢同學說:腦補的不算，你們把腦補的結構做出來和天然產物對比一下看是不是一樣才作數！於是黃同學的關門弟子許同學接過手來，花了5年時間把這個腦補的結構做出來了，跟天然提取的青蒿素完全一致。這就確認了，我們吃的青蒿素、南斯拉夫的青蒿素都是一種東西，而且就是我們畫在紙上的這個玩意兒。
你看，我們花了這麼大的代價，才解決了青蒿素能治療瘧疾這個因果關係中的一小部分前提問題。而其中的邏輯關係問題則是依賴海量的臨床試驗來確立的。那麼這個前提重不重要呢？當然重要。如果我們都不能確定病人吃的是一樣的藥物，後面做再多臨床試驗都是白搭。舉例如大麻，用於纖維和用於藥物的大麻，其四氫大麻酚含量相差十倍以上，可以說完全是不同的東西。而我們有些中藥企業採購的藥材來自天南海北，你很難確定這一批和下一批的質量是一樣的，這就給後續試驗造成了極大的困難。而天然提取物就沒有這個困難，放之四海而皆準，很好做後續試驗。
講完了前提，我們再捎帶一下因果關係的證明。實際上醫學的證明很難像數學一樣嚴格意義上證明，但我們還是可以從海量數據中分析出一些結果:這就要依賴雙盲測試。我們要證明:青蒿可以治好瘧疾，就要排除掉:不吃青蒿素也好了的人，吃了青蒿素也沒好的人，以及誤以為自己吃了靈丹妙藥而精神振奮好了的人。我們讓給藥的人、吃藥的人都不確定手上拿的到底是不是真正的青蒿素，然後看最後的結果是不是有用。具體過程不再贅述，可以詳細上網查查。實際上，很多有機合成的方法學文章，在正式發表前，也要交給其他課題組、在其他實驗場地來測試幾遍，排除掉一些影響因素，當然這種情況一般不會搞雙盲這麼複雜。舉個例子，有實驗室發現了自己用鎳可以催化某偶聯反應，別人重複不出來，檢查後發現自己實驗室的瓶子里長期用鈀，都附著有痕量的鈀，實際還是鈀在催化。這就是論證過程沒有排除掉足夠多幹擾因素。
我們這裡為什麼要講青蒿素呢？實際上青蒿素一方面是中醫藥庫裡提出的寶藏，另一方面卻又說明了中醫藥庫裡有海量的糟粕。在青蒿素被篩選出來之前，國內團隊篩過了4萬多種藥物，屠呦呦找了640個藥方，其中大部分都是無效的。而葛洪在東晉時期就發現青蒿榨汁喝可以治療瘧疾，按理說這個有效的藥方應該被髮揚光大才對，為何竟然被淹沒在這海量的無效方子裡了？最關鍵的原因就是中醫沒有建立起來類似“雙盲測試”的分析方法，或者說雙盲要求過於嚴苛了，中醫沒有能建立起來一套有效方法去分析哪些患者是被治癒的，哪些是自愈的。因為沒有這種方法，一大堆醫生用青蒿或者別的什麼東西熬湯給病人喝，把自愈當治癒，留下了大量無用卻自以為有用的藥方。結果到清朝，康麻子的瘧疾卻需要外國傳教士帶來的金雞納樹皮才能治好。事實上，金雞納樹皮提取的奎寧是另一種對抗瘧疾的良藥，某種意義上說中醫在瘧疾這個問題上，比印第安人差遠了。
你看我從頭到尾講的都是實踐問題，好像沒有講理論問題，其實理論問題也是需要實踐來檢驗的。我們還是拿瘧疾來說，現代醫學把瘧原蟲的生活史搞得一清二楚，瘧原蟲長什麼樣拍給你看，得了瘧疾的人身上都能找出來虐原蟲，蚊子身上也能找到，瘧原蟲進入人身上就會感染瘧疾，把蚊子消滅了就可以避免傳染。你再看看中醫怎麼說“夏傷於暑，秋必瘧”“外受六淫之氣，內為氣情所傷”。這個你說怎麼看待吧，我們不說苛求古人，中醫能發現“暑”和瘧疾的關係，和蚊子在熱帶、亞熱帶地區盛行也是有一定聯繫的。但是這就類似我們最開頭說的瓶蓋問題，中醫只看到了沒蓋瓶蓋產率高，但是背後的原因還沒有挖掘出來。如果沒有瘧原蟲、或者沒有蚊蟲叮咬，就算再怎麼傷於暑，瘧疾也不會憑空出現的。
這個時候回過頭來再想想自己學過的物理化學，看看那些小球木塊線圈，看看那些元素的發現，就會發現邏輯的重要性，否則那麼多微小的實驗現象就會被掩蓋，重大的發現就會被推遲。
當然，現代科學遠非完美，尚有一些疾病無法攻克或者沒有精力去攻克一些不重要的疾病，這都給傳統醫學、替代醫學留下了一些生存空間。這些，我認為交給市場去處理也好，一方面或許這個市場足夠大了，藥企才會有動力去研發藥到病除的藥物去解決一些原本“不重要的疾病”，另一方面對於一些絕症患者，直接告訴他們沒得治或許也過於殘酷了。但是，作為我們自己，學過物理、化學還有生物，還是要做到心中有數。
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