今日一病:头痛(证型和治疗方法)

外感头痛以邪实为主,治疗以祛邪为要,根据邪气不同,分别采用疏风、散寒、清热、化湿等方法,各种外邪以风邪为首,所以强调风药的使用。内伤头痛初期虚实夹杂,治疗以祛邪扶正兼顾,用平肝、活血、化痰、益气、养血、滋阴等法,后期病久及肾,肾精亏损,宜补肾填精益髓。具体证型如下:

肝阳头痛证

症状:头胀头痛,或双侧或头顶或全头痛,伴眩晕,持续头痛或阵发性加剧,少寐多梦,心烦易怒,面红目赤,每因情志变化而加重,口苦,舌红,苔薄黄,脉弦有力。

治法:平肝潜阳。

常用方:镇肝熄风汤加减。

瘀血头痛证

症状:头痛经久不愈,痛如锥刺,固定不移,女性多在经期发作并伴痛经,舌质紫暗有瘀斑,脉弦或细涩。

治法:活血通窍,通络止痛。

常用方:通窍活血汤加减。

肾虚头痛证

症状:头痛且空,健忘,眩晕耳鸣,腰膝酸软,腰以下畏寒怕冷,尿频,或遗精带下,舌苔薄白,脉沉细无力。

治法:温肾填精。

常用方:右归饮加减。

风寒头痛证

症状:头痛连及项背,恶风寒,喜裹头,遇冷风则疼痛加剧,舌质暗,苔薄白,脉紧或脉浮。

治法:疏风散寒。

常用方:川芎茶调散加减。

痰湿头痛证

症状:头痛且闷重呕恶痰涎,胸膈满闷,全头麻木而痛,脘痞恶心,舌胖嫩,苔白腻,脉缓或濡滑。

治法:化痰祛湿降逆。

常用方:半夏白术天麻汤加减。

气血亏虚证

症状:头痛隐隐,痛势绵绵不绝,伴头晕,面色少华,神疲纳少,气短心悸,劳累后加剧,舌淡苔白,脉细或细弱。

治法:补气养血。

常用方:补中益气汤合四物汤加减。

风热头痛证

症状:头胀痛,甚则如裂,遇热加剧,恶风发热,面红耳赤,舌红,苔薄黄,脉浮数。

治法:祛风清热。

常用方:芎芷石膏汤加减。

郁火头痛证

症状:偏头痛或两颞部疼痛,胸胁胀满,口干口苦,心烦易怒,面红目赤,耳鸣耳聋,头痛多午后或后半夜加重,妇女经前乳胀,舌红苔薄或黄,脉弦数。

治法:解郁清火。

常用方:丹栀逍遥散加减。

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