年少有为，总是让众人羡慕，但发生在青年才俊身上的悲剧，又往往最让人扼腕叹息。就在大家都在欢度国庆假期的时候，我一个好朋友的女婿今天，李总，草草离开了人世。
南京大学毕业，1米82的身材，形象一流。今年刚刚41岁的他，已经在某大型集团公司总经理的位置上稳坐了6年，大孩儿已经小学三年级，二孩儿刚刚上幼儿园。可本来幸福美满，春风得意的他，就在这个十一假期的第2天，突然歪倒在书桌旁，不省人事。妻子叫他的时候，人已经没有了反应。救护车送到医院，已经没有生命体征，医生判断为：心肌梗塞，心源性猝死可能。
妻子一直接受不了这个事实，一直在重复着一句话：“我真后悔，没坚持自己的意见，我真后悔------”
这到底是什么原因呢？
原来这个小李几年前就血压不稳定，忽高忽低，有时正常，有时很高，到医院看了两回，就开了点药吃吃，也没当回事。都以事情太多而拖了过去。因为工作的原因，饭桌上的应酬是经常的事，有时候很晚才回来，还要看资料，做项目计划，三天两头熬到深夜。每天早晨妻子打扫卫生时，烟蒂都要收拾一小盒。说他时，就以工作性质为由搪塞过去，妻子也拿他没办法，毕竟他的工作压力也实在是大。
最近几个月，妻子已经看到过几次，他手捂胸口伏在桌上，显得很痛苦的闭着双眼，问他也不言语，妻子几次要带他到医院看看，他都说晚上太麻烦，过一会儿就好，因为这事儿妻子没少和他吵嘴，但总是拗不过他，再加上丈夫确实很有能力，舍不得和他动真气，况且丈夫的工作压力实在是太大了。只能多给他做点补汤作夜宵。
他妻子的父亲和我是好朋友，所以他岳父就找我想问问到底是怎么回事。年纪轻轻的，以前也没有什么大毛病，怎么说走就走了呢？
我就告诉他说：冠心病是风险很大的一种病，这种病有轻有重，轻的可能几年都没有感觉，有的人就是表现为心口疼痛，持续几分钟甚至几秒钟就好了，有的严重病人就像你女婿一样，心脏因为血管堵塞，大面积心肌缺血坏死，心跳可能突然停止，人就没了。
这个病真的毫无预兆吗？
当然有了，冠心病是一种慢性病，不是一天形成的，在日积月累的发展过程中，肯定会有不舒服的感觉，只是本人没有重视罢了。
像小李这种，本来就工作压力大，经常熬夜，抽烟，有高血压病史，还不认真控制...这些原本就是心脑血管疾病的危险因素，而他却长期处于这种危险当中。看似风平浪静，实际暗藏汹涌。最近频发的胸口不适，应该就是心脏向他发出的求救信号。
这种猝死能预防吗？
肯定能预防的，不光能预防，还能治疗，阻止病情的发展，甚至让一部分的人回复正常。
看到我朋友还是很茫然的样子，我就告诉他一个真实的例子。
我的邻居张老师，今年57岁，快退休的年龄了，身体仍然很结实，人也很精神，但他却是一个高血压冠心病十来年的老病号了。记得他当年第1次发病的时候，当时他是带毕业班，比较忙，常常需要补课，回到家还要备课，很辛苦。有段时间，连续发生了两三次左肩和后背疼痛，他还来我这儿看看是不是肩周炎。我当时建议他去做一个全面的检查，包括心、肺、颈椎和肩膀局部的，但是记得那时候他告诉我有公开课，没法请假。两个多月后的一天上午上课时，突然感觉气短胸闷，心口疼痛，随后晕倒在讲台上。好在学校旁边就有医院，学校很快把他送到医院，心脏主干血管堵塞了90%。当时医院给开了绿色通道，经过抢救治疗，心脏血管放了两根支架。人终于救过来了。老张的儿子事后说，到手术室时医生出来给他谈话，说血压已经快到0了，很危重。真是捡回来的一条命。
出院后，张老师和现在的小李的岳父一样，找到我，想和我聊聊他的病情。他也是不明白，以前好好的，从来没有感觉到心脏难受。怎么突然就堵塞了呢？
我告诉他，心脏血管堵塞70%以下，大部分人是没有感觉的。有一部分人会出现心口痛，膀子或后背疼。像你这一次，堵到了90%，幸亏送医及时，如果时间拖长了，可能就没命了。或者堵塞再严重一点，很可能会出现大面积心肌梗塞，甚至猝死。最后我拍着他的膀子说了一句：老张，你这次命大呀！
这时老张恍然大悟，以为上课拿书本、受凉等累的膀子疼，感觉是肩周炎，有时心口窝也会感觉到隐隐不舒服，也以为是累了喝两口小酒引起的胃痛，原来可能都是心脏的原因呀！
我告诉他这都是心脏缺血的先兆症状，只是你没有意识到罢了。所以呀，还是要了解一些医学常识最好。
也许老张是教师的原因吧！他做事认真，易接受知识。第2天一大早，把所有的看病检查报告和病历都堆到我面前，让我好好看看，下一步该怎么预防和治疗。看到他的各种资料后，我告诉他说：
“张老师你看看，你的血压160/100mmHg,已经是高血压二级，血脂也高，颈动脉上还有斑块。这些都说明你的动脉有粥样硬化。你的这个病就是因为太胖了，血液里的脂肪太多了，就像水壶里的水碱一样，都沉积到了血管壁上，心脏血管上脂肪沉积的多了，堵塞了血管就引起了心肌缺血甚至坏死，这就叫心肌梗塞，严重的时候会引起心脏停跳。所以你必须重视你的这个病。必须认真服药治疗，不能再让其发展。同时要注意饮食，休息。一定要把体重减下来，以后烟酒绝对不要再用了。吸烟对心脏病危害最大。想要命的话就要做到这些。”
经过我这么解释后，张老师感觉到自己病的严重性，治病信心可足了，并且非常认真，三天两头来医院问我怎么吃药，降血脂，降血压，怎么锻炼减肥，恨不得食谱都要我来给他定，非要在我休息日请我吃饭，让我好好的再把
冠心病给他系统的科普科普。十来年过去了，现在都快退休的张老师精神抖擞，心情愉快，每天上班的路上都哼着小曲。前几天见到我还说：王医生，你看看我是不是一个很听话的病人，我完全按照你的治疗方案，现在体重降了将近30斤，烟也戒了，酒也不喝了，班主任也不带了，并且始终吃着你给我开的药，现在血脂不高了，做彩超的医生说颈动脉斑块小了很多，血压从服药后一直维持在正常范围，看我现在身体倍儿棒。
冠心病是一个可防可治的疾病，但同时又是一颗定时炸弹，爆炸的时间在一定程度上由我们自己决定。
下面我就把阻断冠心病发生发展的小常识，给其他的病友们科普一下。
首先要告诉大家，冠心病是一个后果能要命的疾病，生病的人很普遍。并且起因很微弱，容易被人忽视。如果不重视，发展到最后，就是一个死亡率最高的严重疾病——心肌梗塞。甚至让你毫无防备的猝死。
那么，这个病结果这么严重，不能预防和治疗吗？回答是：当然能！
首先，我们必须了解这个病的发生发展以及治疗和转归，这样我们才能针对性的加以预防。
冠心病，顾名思义，就是供应心脏血液的血管出现了毛病引起的心脏病。这些血管的名字叫冠状血管，所以叫冠状动脉硬化性心脏病，简称冠心病 。当心脏有毛病了，人的生命就受到了威胁。
什么原因引起这些血管出现毛病的以及脂肪如何沉积的呢？
冠状血管和身体的其他部位血管一样，都会受到各种不良因素的影响，产生病变。如：吸烟、高血压、高血糖、感染、缺少睡眠以及精神紧张等引起血管内表皮的损伤，这些内表皮的损伤就像我们皮肤损伤一样容易受到侵入。当我们血液里脂肪过多时，就会从这些损伤的内表皮沉积入血管壁，引起血管壁硬化而失去弹性。沉积的脂肪多了，突出血管内表面，血细胞就会凝固在上面，就形成了斑块，造成血管腔狭窄。甚至堵塞整个血管。过大的斑块，还容易脱落，顺着血流到了较细的血管也会发生堵塞。医学上叫梗塞，在脑子上，叫脑梗塞，在心脏上叫
心肌梗塞。1，吸烟：烟草中的烟碱和一氧化碳可以损伤血管内皮细胞，吸烟可通过血小板粘附而增加凝血倾向。吸烟降低了好胆固醇脂蛋白的水平，同时增加坏胆固醇脂蛋白水平。这些因素都会促成斑块和血栓的形成。
无论吸烟史有多久，吸烟者造成这些血管损伤是不吸烟者的一倍以上。二手烟同样也会增加，这种损伤的风险。
所以说吸烟是动脉粥样硬化发生的重要风险因素之一
2，高血压：过高的血压，可引起血管壁硬化以及血管内表皮细胞损伤，血液里的脂肪在高压的作用下，会很快沉积到损伤的内皮细胞处。形成斑块和血栓。
3，高血糖：长期血糖过高可引起血管壁增厚硬化，内皮受损和易于渗漏。并容易使血中脂肪物质增加。
4，感染：各种感染引起的炎性反应以及感染产生的毒素可以损伤血管内皮细胞。同时细菌团可以成为血栓中心而形成血栓。
5，睡眠不足、精神紧张：长期缺少睡眠和精神紧张，压力过大，会导致代谢紊乱，使身体内产生毒素增加，损伤血管内表皮细胞。
6，高脂血症：高脂肪饮食，过度肥胖，不爱运动等都会引起血液内脂肪过高，这些过多的脂肪，通过上述损伤的血管内皮细胞沉积侵入血管壁内，形成斑块和血栓
怎么预防和阻止心脏血管栓塞而引起的心肌梗塞呢？
如果我们努力减少或防止血管内皮的损伤以及降低血液脂肪的含量，就能从根本上阻断斑块和血栓的形成。从而防止冠心病、心肌梗塞的发生
首先我们要建立良好的的生活习惯，不吸烟，不凶酒，多运动，低脂饮食。保持快乐的心情和充足的睡眠，增强体质，减少各种感染因素。
要严格控制高血压、高血糖，使之维持在正常范围。
通过以上措施，减少了血管内表皮的损伤，降低了血液内脂肪含量。这样就减少了斑块和血栓的形成风险。也就阻断了冠心病、心肌梗塞的发生。
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冠心病能检查出来吗？
经过多年医疗技术的发展，目前对冠心病的检查手段非常之多。
过去检查冠心病，主要靠心电图超声波，并且要在冠心病发作的时候，才能查得出心肌缺血现象。
而现在，当你心绞痛发作缓解后，也可以通过抽血化验，检查肌钙蛋白、肌红蛋白来确认你是否是冠心病发作，甚至可以通过心钠肽的检测来评估冠心病发作的病情程度。
在影像学方面，最普遍应用的就是
心脏冠脉造影和冠脉ct，来观测冠状动脉狭窄、堵塞程度。更先进的医学技术，利用针孔型超声探头、针孔型Ct扫描仪，送入到心脏病变血管处进行更详细的局部探测检查，了解更详细的梗阻情况以助治疗。
通过以上这些先进的检查手段，冠心病的情况是完全可以检查清楚的。
一旦我们有了颈动脉斑块和冠心病，我们该如何治疗呢？
第一，我们要进行抗凝和降血脂治疗，抗凝，如：阿司匹林等。降血脂，如：他汀类降血脂药物等。这些药物都有良好的抗凝和降低血脂的作用，通过长期系统的治疗，就能阻断斑块和冠心病的发生和发展。
第二，如果已经发生了心肌缺血现象，我们可以根据缺血的性质、程度给于相应的治疗，当心肌缺血现象比较稳定，发作频率和症状变化不明显，对过累发作的病人，可以给予减少心脏做功的药物，以减少和阻断发作。出现心绞痛症状的病人可以给于扩张冠脉的药物治疗，如：硝酸甘油舌下含化。缓解症状。
第三， 一部分不稳定性的心脏缺血病人，这类病人症状变化会明显加重，血管堵塞的病情也会不断发展，甚至心脏血管有可能完全堵塞——心肌梗塞，其发生率可达到20%~50%。这类病人就要尽快送医院进行支架或搭桥手术治疗，以恢复心脏冠脉的血流。
至于放支架还是搭桥的选择，要根据血管的病理解剖结构以及病情，由医生来决定，而不是病人的选择。
发生急性心肌梗塞前有预兆吗？
发生急性心肌梗塞，对于我们来说是一件要命的事情。在发生前身体会有些预兆，比如不明原因的烦躁，失眠，或心前区一阵一阵疼痛，并逐渐加重。如果能加以注意，明白这是心肌缺血的前兆，赶快到医院治疗，完全可以避免风险的发生。
如果出现这些预兆，你没有重视，一旦发生急性心肌梗塞，可能送医院都来不及。甚至心脏大面积缺血发生猝死。
所以要及时了解更多的有关冠心病、心肌梗塞的医学常识，才能更及时的发现病情，送去医院，挽救自己的生命。
现在的医学技术已经完全能阻断和救治心肌梗塞 的发生发展。关键要看病人自己愿不愿意去做好先知先觉的预防工作。
【参考文献】
1，冠心病血运重建后心脏性猝死的预防http://guide.medlive.cn/guideline/13072
2，冠心病合理用药指南http://guide.medlive.cn/guideline/11485
3，Treatment of Hypertension in Patients With Coronary Artery Disease A Scientific Statement From the American Heart Association, American College of Cardiology, and American Society of Hypertension
4，稳定性冠心病诊断与治疗指南http://guide.medlive.cn/guideline/16971
5，Consensus Document ANMCO/ANCE/ARCA/GICR-IACPR/GISE/SICOA: Long-term Antiplatelet Therapy in Patients with Coronary Artery Disease.
6，2017年ACR关于高度疑诊冠心病慢性胸痛患者的影像诊断技术适用性标准http://guide.medlive.cn/guidelinesub/4540
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