卵泡成熟後排不出來是怎麼回事?

監測排卵的過程中,經常會遇到黃素化未破裂卵泡的情況,一旦告訴患者“你這個月的卵泡成熟了,但是沒有排出來”,她們會有許多的疑問要諮詢:

“我以前都能排卵,現在怎麼會排不出來呢?”

“我都生過孩子了,怎麼現在不排卵了?不可能!”

“上個月我的排卵都是正常的,這個月怎麼會這樣?”

“我前兩天都用測排卵試紙測到雙紅槓了,不是已經排了嗎?”

那麼這種情況到底是什麼原因呢?

黃素化未破裂卵泡綜合徵(LUFS)是指卵泡成熟但不破裂,卵細胞未排出而黃素化,形成黃體並分泌孕激素。以月經週期長,有類似排卵表現但持續不孕為主要特徵。也是引起的不孕的重要原因之一。

卵泡成熟後排不出來是怎麼回事?

黃素化未破裂卵泡綜合徵發生機制未明,目前較多的設想是:

中樞內分泌紊亂

排卵是一個複雜的由多種激素協同作用完成的過程。中樞內分泌紊亂時可直接影響卵泡的生長髮育及排卵的發生,有研究表明,排卵過程由LH/FSH的峰狀分泌所激發,主要由LH所激發。當各種原因所致中樞內分泌紊亂,LH峰狀分泌水平不夠,LH的分泌量達不到閡值時,無法激發導致卵泡壁被消化和破裂的生物化學和組織學變化,但卻可導致減數分裂的再啟動和卵泡細胞黃素化、分泌孕酮而出現卵泡未排但是孕酮升高的“偽排卵”現象。但也有研究報道LUFS與LH水平無關。尚有研究報道LUFS時LH的作用系LH受體量下降所致。

卵巢表面局部出現障礙

子宮內膜異位症,盆腔炎等可造成盆腔粘連而導致卵泡不破裂無排卵,但內源性LH可促使卵泡細胞黃素化。有研究表明:卵巢手術後發生,主要與卵巢表面稀疏的膜樣粘連有關。此外,卵巢炎甚至亞臨床的卵巢炎也是造成卵巢被皮增厚而導致LUFS發生的局部因素。

酶或激酶不足或前列腺素缺乏

酶的產生也是LH與FSH作用的結果,LH不足影響CAMP增加,從而使卵巢內纖維蛋白和纖溶酶原激活劑活性低下,可使排卵前卵泡細胞上的纖溶酶原活性降低,影響纖維蛋白的溶解和濾泡壁的自身作用。蛋白溶解酶也對卵泡破裂起作用,當這些酶缺乏即抑制卵泡排卵。

高泌乳素(PRL)血癥

泌乳素影響促性腺激素釋放激素的釋放,使血LH下降。泌乳素可改變E2對LH的正反饋調節作用。此外,泌乳素還可抑制卵巢分泌E2、P,並降低卵巢對促性腺激素釋放激素(GnRH)的反應,使排卵不能發生。

藥物等外部因素作用

藥物促排卵或超促排卵週期中,該綜合徵的發生率明顯高過自然週期,表明在促排卵過程中卵泡的發育及成熟程度與自然週期不完全相同。

精神心理因素

亦有人認為與精神心理因素有關,長期不孕婦女處於緊張和不斷的應激狀態中,造成血中催乳素水平反覆出現小峰值而影響排卵。

卵泡成熟後排不出來是怎麼回事?

很多正常女性也有可能偶爾出現卵泡黃素化,但不屬於LUFS,只能是黃素化未破裂卵泡,沒有“徵”這個字,但是一旦有這樣的現象的話,只有20%的受孕率。有可能在隨後幾個月監測排卵中,不再出現黃素化未破裂卵泡,就會有自然懷孕的機會。所以偶爾出現黃素化未破裂卵泡不是嚴重的問題,不用背上思想包袱。


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