近日，药品涨价再次引发关注。 6月6日，江苏省南通市卫健委官网发布《关于调整部分药品入围价格的公告》，上调了硝酸甘油片和盐酸克林霉素胶囊的挂网价格。硝酸甘油片的价格由0.081元/片，上涨至0.313元/片，涨幅为286.4%；盐酸克林霉素胶囊的价格由0.3元/粒，上涨至3.5元/粒，涨幅为1066.6%。
在部分地区的药店，硝酸甘油片的价格涨价更高，涨幅远超286%。中国商报记者了解到，在部分药店原价4元的硝酸甘油片已经涨价到近60元。价格暴涨的药品不只是硝酸甘油片，一些低价常用药与两三年前相比，大都有不同程度的涨价。葡萄糖酸钙注射液从去年的8元涨到40元，维生素K1注射液从去年上半年的25元涨到160元。西地兰、去乙酰毛花苷等多种药品也有不同程度的涨价。
药企回应：成本提高
硝酸甘油片是冠心病、心绞痛的急救药品，因价格低、见效快而备受青睐。近日，北京益民药业公司生产的硝酸甘油片更换了包装，价格也随之上涨。原来100片装出厂价为每瓶9.5元，零售价定为16元。如今换了15片独立新包装，每瓶出厂价是23.1元，零售价是25.7元。
对于药品的涨价，药企归因于成本的提高。针对涨价行为，北京益民药业公司解释称，过去定价过低，如今涨价是因为换了新包装而造成的成本上升。过去100片生产是单独定制的机器自动生产线，现在换新包装后，过去的生产线无法使用，改成了手工包装，所以生产效率也受到影响。
但也有人怀疑，药价上涨也与药品短缺有关。中国商报记者走访了北京、山东的几家药店，这几家药店里的硝酸甘油片都呈现缺货状态。
实际上，硝酸甘油片短缺的情况不时发生。2018年11月，辽宁省就曾发布易短缺药品预警，该药品因产能不足位列其中；2018年12月，内蒙古自治区将临床必需、供应不稳定及价格上涨断供的全区性短缺药品共58个列入短缺药品清单，其中就包括硝酸甘油片。
一位药企工作人员表示，部分价格几元钱的药品涨价属于合理情况。近年来由于原料、辅料、包装、人工等因素涨价，加之制药企业环保压力大，需要进行生产线改造，成本上升导致利润被一再压缩，药企需要通过涨价维持利润。如果某种药品的价格低，需求量又不大，产品批量小、成本高，导致很多药企不愿意继续生产此药品。
也有药企将终端药品涨价归因于上游原料药的垄断和涨价。近年来，出于环境保护等因素，部分原料药生产企业需要关停或搬迁，短期无法生产，原料药生产就被少数企业垄断。这些企业大幅提升原料药价格，使得下游制剂企业成本大增，要么涨价，要么停产。
原料药垄断现象的确存在。此前曾有媒体报道，马来酸氯苯那敏一个月价格从每千克400元涨到每千克23300元。2018年12月，国家市场监管总局就曾开出原料药领域反垄断案件的罚单，对三家冰醋酸原料药企业的共同提价垄断行为作出行政处罚，没收违法所得及罚款共计1283.38万元。同时，今年1月，湖南尔康、河南九势两家企业因扑尔敏原料药垄断行为，罚没款共计1243.14万元。
专家回应：低价药或面临大幅涨价
尽管有种种理由，大量常见药价格翻倍，药品涨价是不是合理？哪些药品可能会面临涨价？
“药品涨价因素很多。原材料、生产成本、供需等因素都会影响药价。”某制剂企业市场总监张凯在接受中国商报记者采访时表示。“应该注意到，许多涨价幅度特别高的药品属于低价药，即便涨价几倍，也只是从几元的价格涨到十几元或者几十元。”
张凯认为，硝酸甘油片等低价药的药品价格长期被压低，随着多种成本的提高，药品的利润空间不断压缩。对于这部分低价药的涨价，要理性看待。“之所以出现涨价几十倍的现象，是因为原价太低。如果生产成本上涨但价格不变，利润空间下降，药企的生产积极性会受到影响。”
但张凯同时表示，在涨价的药品中，不乏有多家药企或经销商联合抬高药价的嫌疑。“部分药企会通过减少产量，造成市场上小范围的药品紧缺，再借机抬高价格。”张凯说道。
此外，由于制药工业属于重污染行业，药企的环保压力也在加大，不少中小原料药企业因环保等原因关停，也对药品价格造成影响。并且，随着2015年新的药品生产质量管理规范（GMP）标准实施后，对药企生产、检测硬件要求提高，部分药企需要进行生产线改造，也造成了药企生产成本的上升。
张凯告诉记者，近几年进行的仿制药一致性评价也可能是药企涨价的契机。由于一致性评价成本较高，药品的生产标准和质量和在提高，药企可能会通过涨价来填补这一成本。
“未来，低价药和通过一致性评价的药可能会面临涨价。”张凯预测。
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