本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）
很多房颤患者会问，自己爱喝咖啡，但是又怕对心脏产生负担。
咖啡和房颤之间有必然的联系吗？今天哈大夫继续通过文献回顾来和大家解释下这个问题。
1. 总体来看，咖啡是安全的
大规模的人口研究和随机对照试验显示咖啡和茶是安全的，甚至可以减少心律失常的发病率。
2018年发表在JACC: Clinical Electrophysiology 的研究发现，虽然咖啡因通常被认为是心律失常的触发因素，但很少有证据支持这种观点。相反，咖啡因与观察性研究中心房颤动发生率的轻度降低有关。
虽然没有明确咖啡因伤害的阈值定义，但是经常摄入量达到300毫克/天（约2中杯星巴克美式咖啡，具体可自行查询）几乎是安全的，甚至可能防止心律紊乱。
2. 有些人喝了有症状，别喝！
尽管缺乏证据，还是有许多临床医生劝告房颤患者避免所有含咖啡因的饮料，尤其是咖啡。
这可能来源于个体差异，心律失常发作和咖啡因摄入量之间的关联是明确的——换句话说，会有一部分人群对咖啡因敏感，摄入咖啡因会产生心律失常症状，，那么就不建议继续摄入咖啡或含有咖啡因的饮料。
3. 研究人员还发现了什么？
咖啡能不能喝，国外研究人员可是非常关心的，有关咖啡因和房颤的研究从20世纪就已经开始，哈大夫这就来带大家做个回顾，划重点啦：
1. 不要喝太多。一研究显示，在非常高的咖啡因剂量下，其可能通过增加细胞内钙来促进心律失常。
2. 即便已有心律失常，也可适量摄入。Daniel J. Pelchovitz等学者指出在大多数患者中，甚至是那些已知或疑似心律失常的患者，中度咖啡因剂量耐受性良好，因此没有理由限制摄入咖啡因。
3. 对咖啡因敏感，就别喝了。研究同时建议，应该注意患者对咖啡因的敏感性，以及注意避免摄入咖啡因而诱导心律失常。
4. 少量喝可能有益。2013发表在 Heart由Caldeira D等人研究发现的摄入咖啡因与房颤风险增加无关，并指出低剂量咖啡因可能有保护作用。
5. 长期喝咖啡可能降低心律失常风险。2013年发表在JACC的一项研究发现，咖啡摄入与心律失常成负向关系。早期动物研究表明咖啡似乎会引起犬模型的心律失常，然而，最近的研究表明咖啡似乎没有增加心律失常，相反，长期咖啡饮用可能实际上降低了心脏异常的风险节奏。每天喝4杯咖啡往往较少心律失常，包括较少的心房纤颤。
最后哈大夫再来总结一下：房颤患者咖啡的摄入还是需要根据患者疾病情况来决定。研究结果表明，适量咖啡的摄入对于疾病的几乎没有坏的影响，但是，如果出现明显不适的症状，还是不建议摄入咖啡或咖啡因类饮料的。
[1] Abdelfattah R , Kamran H , Lazar J , Kassotis J . Does caffeine consumption in- crease the risk of new-onset atrial fibrillation? [J]. Cardiology 2018, 140(2):106–114 .
[2] Voskoboinik A , Kalman J M , Kistler P M . Caffeine and Arrhythmias, : Time to Grind the Data[J]. JACC Clinical Electrophysiology, 2018, 4(4):425-432.
[3] Caldeira D , Martins C , Alves L B , et al. Caffeine does not increase the risk of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of observational studies[J]. Heart, 2013, 99(19):1383-1389.
[4] James H. O’Keefe, Salman K. Bhatti, Harshal R. Patil, et al. Effects of Habitual Coffee Consumption on Cardiometabolic Disease, Cardiovascular Health, and All-Cause Mortality[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2013, 62(12):1043-1051.
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