都市快报讯 大家还记得杭州市肿瘤医院（市一医院吴山院区）的那个“山洞”吗？这次，记者又来到了“山洞”，不过目的地不是放疗中心，而是核医学科。
在核医学科的区域也随处可见三角形辐射的提醒标志，核医学科专属的病房，床位间还有一块厚实的铅屏风隔开。
这里到底是看什么的呢？带着满肚子的好奇，记者请到了杭州市肿瘤医院（市一医院吴山院区）核医学科主任赵春雷，他告诉记者，核医学科的工作主要由核素诊断显像和核素内照射治疗两大部分组成。
核素内照射治疗主要是分化型甲状腺癌的碘131内照射治疗，一起来了解下吧。
分化型甲状腺癌，它是甲状腺癌中最常见的恶性肿瘤，因为它和正常的甲状腺组织类似，具有摄取碘的能力，所以可以用放射性碘来做治疗。
分化型甲状腺癌的最理想的治疗办法，首先是手术，把甲状腺全部切除，之后对于残余的甲状腺以及可能存在的微小的隐匿的病灶，可以用放射性碘治疗来处理。放射性碘治疗也是甲状腺癌术后最重要的辅助治疗手段。
适应人群
分化型甲状腺癌有两种类型，一种是乳头状甲状腺癌，一种是滤泡状甲状腺癌，这两种占全部甲状腺癌的大概90%以上。所以
碘治疗的主要对象就是这两类的甲状腺癌患者。这些患者在甲状腺全切术后，要做复发风险的评估，对于复发风险比较高的，如中高级别的患者，建议做碘131治疗。
什么样属于中高复发风险呢？一般是指肿瘤的原发灶比较大、有甲状腺外的侵犯、有淋巴结转移等等，都属于复发风险比较大，需要做碘131治疗。对于有远处转移的患者，应当做碘131治疗。
与常规理解的放疗有何不同？
碘131治疗是一种内照射治疗，它和常规大家理解的放疗不一样。放射性碘是患者是通过喝含有放射性碘的溶液，或者是吃加入了放射性碘的食物进入到体内。由于放射性碘具有靶向性，它会自己靶向性地聚集到残留的甲状腺组织，或者是隐秘的微小病灶，相当于一种精确的靶向药物。
而对于正常组织，因为不吸收碘，影响非常小。
所以，碘131治疗，既能达到很好的治疗效果，又几乎不损伤正常组织。
有什么毒副作用？
碘131治疗的毒副作用很小，不对患者本人未来的健康产生明显的影响，也不影响以后的生育等。但是，口服两周内，可能会有些局部的不舒服，但通常症状都很轻，如出现颈前区的肿痛、脸部浮肿、轻微的肠胃不舒服等等。这些副作用的持续时间通常不会超过两个礼拜，会自行缓解。
首先，对于能够手术切除的病灶，还是首选手术，这样可以把病灶彻底拿掉。一般超过一个厘米以上的病灶，通过碘131治疗彻底消除的可能性降低。因此，如果能够手术切除的病灶还是建议手术切除，对于比较小的、隐匿的病灶，用碘131治疗会发挥更好的作用。
对于孕期及哺乳期的妇女、肝肾功能严重障碍及不能遵从辐射隔离要求患者，不适合做碘治疗。另外，若甲状腺癌转移灶的位置比较关键，比如在颅内，脊髓旁、气道或者是性腺旁等，也许会对患者带来比较明显的副作用，需要非常谨慎。
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