都市快報訊 大家還記得杭州市腫瘤醫院（市一醫院吳山院區）的那個“山洞”嗎？這次，記者又來到了“山洞”，不過目的地不是放療中心，而是核醫學科。
在核醫學科的區域也隨處可見三角形輻射的提醒標誌，核醫學科專屬的病房，床位間還有一塊厚實的鉛屏風隔開。
這裡到底是看什麼的呢？帶著滿肚子的好奇，記者請到了杭州市腫瘤醫院（市一醫院吳山院區）核醫學科主任趙春雷，他告訴記者，核醫學科的工作主要由核素診斷顯像和核素內照射治療兩大部分組成。
核素內照射治療主要是分化型甲狀腺癌的碘131內照射治療，一起來了解下吧。
分化型甲狀腺癌，它是甲狀腺癌中最常見的惡性腫瘤，因為它和正常的甲狀腺組織類似，具有攝取碘的能力，所以可以用放射性碘來做治療。
分化型甲狀腺癌的最理想的治療辦法，首先是手術，把甲狀腺全部切除，之後對於殘餘的甲狀腺以及可能存在的微小的隱匿的病灶，可以用放射性碘治療來處理。放射性碘治療也是甲狀腺癌術後最重要的輔助治療手段。
適應人群
分化型甲狀腺癌有兩種類型，一種是乳頭狀甲狀腺癌，一種是濾泡狀甲狀腺癌，這兩種佔全部甲狀腺癌的大概90%以上。所以
碘治療的主要對象就是這兩類的甲狀腺癌患者。這些患者在甲狀腺全切術後，要做復發風險的評估，對於復發風險比較高的，如中高級別的患者，建議做碘131治療。
什麼樣屬於中高復發風險呢？一般是指腫瘤的原發灶比較大、有甲狀腺外的侵犯、有淋巴結轉移等等，都屬於復發風險比較大，需要做碘131治療。對於有遠處轉移的患者，應當做碘131治療。
與常規理解的放療有何不同？
碘131治療是一種內照射治療，它和常規大家理解的放療不一樣。放射性碘是患者是通過喝含有放射性碘的溶液，或者是吃加入了放射性碘的食物進入到體內。由於放射性碘具有靶向性，它會自己靶向性地聚集到殘留的甲狀腺組織，或者是隱秘的微小病灶，相當於一種精確的靶向藥物。
而對於正常組織，因為不吸收碘，影響非常小。
所以，碘131治療，既能達到很好的治療效果，又幾乎不損傷正常組織。
有什麼毒副作用？
碘131治療的毒副作用很小，不對患者本人未來的健康產生明顯的影響，也不影響以後的生育等。但是，口服兩週內，可能會有些局部的不舒服，但通常症狀都很輕，如出現頸前區的腫痛、臉部浮腫、輕微的腸胃不舒服等等。這些副作用的持續時間通常不會超過兩個禮拜，會自行緩解。
首先，對於能夠手術切除的病灶，還是首選手術，這樣可以把病灶徹底拿掉。一般超過一個釐米以上的病灶，通過碘131治療徹底消除的可能性降低。因此，如果能夠手術切除的病灶還是建議手術切除，對於比較小的、隱匿的病灶，用碘131治療會發揮更好的作用。
對於孕期及哺乳期的婦女、肝腎功能嚴重障礙及不能遵從輻射隔離要求患者，不適合做碘治療。另外，若甲狀腺癌轉移灶的位置比較關鍵，比如在顱內，脊髓旁、氣道或者是性腺旁等，也許會對患者帶來比較明顯的副作用，需要非常謹慎。
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