靶向药会出现耐药性，这是靶向药物最大的弊端。很多癌症患者在靶向治疗过程中常遇到不知道怎么判断是否产生了耐药，以及如果产生了耐药又该怎么处理等问题。
靶向药的耐药有三种形式，分别为迟缓耐药、局部耐药、完全耐药。对于不同的情况，处理方式各有不同。
迟缓耐药。假如在服用靶向药的进程中，发现肿瘤没有减小，肿瘤标志物有升高，那么这时则可能已经出现缓慢耐药。需要注意的是，肿瘤标志物升高并不是停用靶向药的标准。不赞成有一些患者在CEA上升后，影像学也没有证明耐药，就急于停靶向药换其他医治方案。但是，也有特殊情况。关于缓慢耐药，建议定期复查，多察看。具体应对方案，请听从主治医生的建议。
局部耐药。服用靶向药物时肿瘤控制得很好，原有的肿瘤病灶减小或减少，但是发现有其他部位的转移，如罕见的脑转移、骨转移，那么这种状况就是呈现了局部耐药。这时靶向药可以持续服用，针对转移部位则采取针对性解决方法，如采取脑部放疗、注射唑来膦酸等。
完全耐药。病人在复查时直观的发现肿瘤有增长，标志物有升高，甚至有其他部位的转移，体感上也有很大的变化，比如疼痛、咳嗽、头晕等。这时不必再犹豫，立即改换其他治疗方案，否则只会延误治疗时机。
如果服用靶向药物呈现了耐药性，通常有4种解决方案：重新进行化疗、重新做病理检测、重新做基因检测、直接换新靶向药。在这4种方案中，最好重新做基因检测。靶向治疗是针对突变基因的精准治疗，假如没有进行基因检测，就随意换医治方案，极有可能无效，以致于耽搁医治时间。
通常靶向药物治疗适用于癌症晚期、无法进行手术的患者，那么吃了靶向药物的患者到底能生存多久呢？这个不能一概而论，因为影响因素太多，要依据个人情况来确定。例如，对于非小细胞肺癌晚期患者，如果不经过靶向药物的治疗，生存期大约在8～10个月；如果经过靶向药物的治疗，大部分患者可以生存超过1年的时间。（文彦）
（作者系四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科护士长）
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