靶向藥會出現耐藥性，這是靶向藥物最大的弊端。很多癌症患者在靶向治療過程中常遇到不知道怎麼判斷是否產生了耐藥，以及如果產生了耐藥又該怎麼處理等問題。
靶向藥的耐藥有三種形式，分別為遲緩耐藥、局部耐藥、完全耐藥。對於不同的情況，處理方式各有不同。
遲緩耐藥。假如在服用靶向藥的進程中，發現腫瘤沒有減小，腫瘤標誌物有升高，那麼這時則可能已經出現緩慢耐藥。需要注意的是，腫瘤標誌物升高並不是停用靶向藥的標準。不贊成有一些患者在CEA上升後，影像學也沒有證明耐藥，就急於停靶向藥換其他醫治方案。但是，也有特殊情況。關於緩慢耐藥，建議定期複查，多察看。具體應對方案，請聽從主治醫生的建議。
局部耐藥。服用靶向藥物時腫瘤控制得很好，原有的腫瘤病灶減小或減少，但是發現有其他部位的轉移，如罕見的腦轉移、骨轉移，那麼這種狀況就是呈現了局部耐藥。這時靶向藥可以持續服用，針對轉移部位則採取針對性解決方法，如採取腦部放療、注射唑來膦酸等。
完全耐藥。病人在複查時直觀的發現腫瘤有增長，標誌物有升高，甚至有其他部位的轉移，體感上也有很大的變化，比如疼痛、咳嗽、頭暈等。這時不必再猶豫，立即改換其他治療方案，否則只會延誤治療時機。
如果服用靶向藥物呈現了耐藥性，通常有4種解決方案：重新進行化療、重新做病理檢測、重新做基因檢測、直接換新靶向藥。在這4種方案中，最好重新做基因檢測。靶向治療是針對突變基因的精準治療，假如沒有進行基因檢測，就隨意換醫治方案，極有可能無效，以致於耽擱醫治時間。
通常靶向藥物治療適用於癌症晚期、無法進行手術的患者，那麼吃了靶向藥物的患者到底能生存多久呢？這個不能一概而論，因為影響因素太多，要依據個人情況來確定。例如，對於非小細胞肺癌晚期患者，如果不經過靶向藥物的治療，生存期大約在8～10個月；如果經過靶向藥物的治療，大部分患者可以生存超過1年的時間。（文彥）
（作者系四川省腫瘤醫院胸部腫瘤內科護士長）
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