肝臟移植手術中。深圳市三院供圖
肝臟移植手術中。深圳市三院供圖
中新網深圳4月10日電(記者 鄭小紅)記者10日從國家感染性疾病臨床研究中心、深圳市第三人民醫院(南方科技大學第二附屬醫院)肝臟外科(肝移植科)瞭解到，該院5日對一長有幾十顆結石的瀰漫性肝內膽管結石患者成功完成移植手術，這也是該院今年的第25臺肝移植手術。
今年44歲的彭女士是一位家庭主婦，患有肝內膽管結石已經4年多，之前一直採取保守治療，靠打針輸液穩住病情。
1月，彭女士病情加重，因乏力、食慾差及小便發黃等症狀前往醫院就診，被確診為瀰漫性肝內膽管結石、肝硬化及慢性肝衰竭。患者右肝萎縮，左肝和尾葉為了代償右肝功能，增生到填充了原本的肝，導致肝臟旋轉90°，血管結構改變，手術難度極大。
“我國肝內膽管結石的發病率在4.7%左右，雖然大部分患者都可以通過取石手術取出結石，但對該患者而言，有多顆結石導致的瀰漫性肝內膽管結石，取石手術難以完全清除結石，容易復發，從而引起反覆發作的膽管炎、肝萎縮等情況，最後出現肝硬化肝衰竭，目前只能做移植。”該院肝臟外科主任姜楠介紹。
四年來，彭女士的多顆結石堵塞住了膽管，右肝(解剖學上將肝臟分為右肝和左肝)因為膽汁不通，肝內細胞失去活性，已經“萎縮到幾乎沒有了”。肝移植手術需要沿著腔靜脈將病肝切下，但隨著肝臟的旋轉，彭女士的腔靜脈移位了，血管結構也因旋轉發生了改變。而因為肝臟功能不好，病人的脾也增生到正常的兩倍以上。
“脾是非常脆弱的器官，稍有不慎就會破裂，增大了出血風險；另外脾的增生也縮小了操作空間，進一步加大了手術的難度。”
此外，解剖結構異常和旋轉移位，也增大了分離難度：常規的肝移植手術，解剖結構正常，分離難度相對小，姜楠一般只需要6小時就能做完，而這臺手術，因為要格外精細和謹慎。手術做了11個小時，最終成功為彭女士“換肝”，在彭女士切下的病肝裡取出了幾十顆結石。
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