文 | AI財經社健識局 陳廣晶
編 | AI財經社健識局 嚴冬雪
醫藥行業的變局真的來了。
中央紀委國家監委官網公佈一則案例，1月14日桐廬縣人民法院以受賄罪、非法獲取計算機信息系統數據罪，判處王曉俊有期徒刑14年，並處罰金人民幣204萬元，同時，對王曉俊犯罪所得贓款依法予以追繳，上繳國庫。
根據上述報道，涉案人員王曉俊在桐廬縣第一人民醫院擔任藥品採購員，利用掌握用藥信息、新藥進院初核及日常採購權力的職務便利，為醫藥銷售人員“統方”牟利。2010年至2019年，王曉俊及其同夥縣中醫院信息科、縣衛健局信息科的工作人員，共收到“統方”好處費231.02萬元。
最後，王曉俊還不滿足於“統方”得到的“小恩小惠”，又夥同他人以“徐奇”的名義做起了“藥代”生意。至案發，兩人共同收受醫藥銷售人員給的藥品回扣共計人民幣1019萬餘元。
被抓獲時王曉俊隨身攜帶的280餘萬元現金，已被當場繳獲。法院判處結果下發後，王曉俊表示對於自己的所作所為後悔不已。
實際上，王曉俊的經歷也正是醫藥行業整體發展的縮影。在經歷了超過10年的野蠻生長之後，在一致性評價、帶量採購等醫改新政倒逼之下，整個行業都進入了淨化升級的關鍵時期。
隨著帶金銷售模式的瓦解，原有灰色產業鏈上的各個環節都將受到影響。除了醫院內部“統方”、收取回扣等行為受到越來越嚴厲的處罰之外，與醫藥賄賂接觸最密切的醫藥代表群體也迎來的最寒冷的季節，不能實現心態、模式轉變的人員將被淘汰。
可以看到，進入2020年以來，藥企內部調整的節奏正在加快，特別是針對銷售人員的降薪、裁員、崗位調整的消息不斷傳出。在其背後，疫情的影響只是表象，新的政策環境下，行業的轉型升級已經刻不容緩。
聚焦購銷環節
“統方”已成醫藥反腐打擊重點
就在中央紀委國家監委官網公佈王曉俊販賣“統方”數據案之前，安徽黃山一起涉及金額超過1600萬元的“統方”案件也曾引起行業廣泛關注。
根據裁定書，被告人沈某是黃山市人民醫院微機中心副主任，“三甲”辦副主任，曾於2009年至2018年間調任黃山市衛計委工作，回到黃山市人民醫院後負責該院醫務科遠程會診工作。
在其任職期間，通過市醫院其他國家工作人員的職務行為和自己的“統方”行為，為醫藥公司和醫藥代表謀取不正當利益，收受人民幣總計16836664.8元。
2019年9月10日安徽省祁門縣人民法院做出刑事判決：被告人沈某犯受賄罪，判處有期徒刑十一年六個月，並處罰金人民幣三百七十萬元。同時，黃山衛健委也對其做出了開除公職的處理決定。
圖/ 視覺中國
2019年10月，央視也曾曝光溫州一起竊取醫院“統方”數據牟利的案件，十餘人因涉嫌非法獲取計算機系統數據罪，被警方依法刑拘。在中國裁判文書網，以“統方”檢索，可以查到超過300條文書，涉及諸多知名企業。
“統方”就是對醫生處方用藥量的數據統計。在帶金銷售大行其道的年代，“統方”數據，是醫藥銷售人員向醫務人員發放藥品回扣、制定營銷策略的重要依據。由於這些數據一般掌握在少數人手裡，因此也奇貨可居。相關報道顯示，每條“統方”數據費用從200元到700元不等。
可以說，“統方”在醫藥腐敗的灰色鏈條中，處於一個非常關鍵的位置。結合醫藥反腐升級，中紀委介入醫療領域腐敗使腐敗成本大幅升高，以及技術升級提高“統方”難度等，醫藥銷售人員想從醫院獲得數據的難度將越來越大。
結合帶量採購使大批藥品進入微利時代，傳統的帶金銷售生存空間已經大大壓縮。
帶量採購來襲
帶金銷售模式遭遇更致命打擊
事實上，隨著國家藥品集採推進，帶金銷售早已遭遇更加致命打擊。受此影響，藥企的銷售費用驟減，營銷團隊人員調整也更加頻繁。
近日有行業媒體消息稱，一知名藥企正在裁撤銷售團隊，圍繞一款帶量採購品種，將調整醫院團隊的1/3人員和零售團隊的1/5人員。
而在此前，亞寶藥業強硬降薪政策和阿斯利康內部調崗計劃，湊在醫藥圈引起了不小的震動。
2018年底開始啟動的帶量採購，已經將藥品利潤降到了地板。兩批58個品種的平均降幅都在50%以上。
受此影響，亞寶藥業旗下恩替卡韋原料藥及中間體收入大幅下降43.37%和84.92%。公司淨利潤降幅也達到了90%以上。
阿斯利康受政策影響則更加直接。該公司的王牌藥瑞舒伐他汀鈣片、吉非替尼片、賴諾普利片都是帶量採購品種。根據米內網數據，這三個產品2017年在中國公立醫院的銷售額超過67億元，在帶量採購之下，收入大幅縮水。
這樣的降價力度，也意味著，傳統的帶金銷售模式已經沒有足夠的資金支持。整個行業的淨化升級迫在眉睫。
在此基礎上，國內龍頭藥企和跨國藥企已經做出了積極反應，包括調整銷售團隊、降薪、裁員，減少銷售投入等。
按照國家醫保局要求，進入4月份，第二批帶量採購結果也應該在各地進入執行階段了。同時，對標4+7擴圍結果，11座試點城市也對第一批中標的25個品種價格進行了調整。
在未來國家帶量採購常態化，省級平臺紛紛開始帶量採購啟動試點的情況下，可以預見，類似的調整隻會更加頻繁、劇烈。而身處其中的醫藥代表如果不盡快做出改變，也只能是被調整的對象。
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