【提要】2020年4月14日凌晨，一位乳腺癌放疗后胸壁缺损的患者心脏突然破裂，在极短的时间内失去生命，留下巨大遗憾。
2020年4月14日凌晨，一位乳腺癌放疗后胸壁缺损的患者心脏突然破裂，患者在极短的时间内失去生命，留下巨大遗憾。
患者女，73岁，多年前患乳腺癌，行癌肿切除，术后做放射治疗，导致局部皮肤缺损，缺损逐渐增大，破入胸腔，反复治疗无效，一月前来我院就诊，拟手术治疗。住院后查体发现，患者左侧胸壁巨大缺损，缺损与胸腔相通，通过缺损可以看到心脏搏动，心脏表面覆盖黑色坏死组织。
（左侧胸壁巨大缺损，心脏位于缺损正中，表面有黑色坏死组织，可见心脏搏动）
患者入院后，我们立即做手术准备，本拟行缺损的修复重建手术，但术前患者本人突然拒绝手术，坚决要求出院。作为医生，我们非常清楚病情的危害，当时非常详细地给患者和家属交代了疾病的危害，我们当然希望患者能尽早康复。但病人最终拒绝我们的建议，很快出院了。这是一个月前发生的事情。
患者出院了，我感到非常遗憾，因为我知道那缺损对患者意味着什么。但患者有自己的想法，我必须尊重。我也衷心祝愿老人家，即便不接受手术，也能早日解除痛苦。
而让人吃惊的是，4月12日，我接到患者家人的电话，说老人家想通了，想尽早完成手术。这决定真的让我感到意外，不过也在情理之中，缺损露在体表，心脏都在缺损中跳动，不做手术肯定不行。既然患者想手术，而病情又确实很严重，有明确手术指征，作为医生，我没有拒绝的权利，我告诉其家人，尽快过来住院。
4月13日下午，患者来到我院住院。经管医生再一次为患者做术前准备。而在当天晚上的后半夜，患者心脏突然破裂，瞬间丧命。从医多年，这是我遇到的最凶险的一例出血案例，医生没有办法抢救，因为没有时间。
我是个胸壁外科医生，是专门做这种手术的医生，我做过很多这种手术，手术全部获得成功。一个月前患者住院时，如果不是在术前拒绝了手术，此时患者也许正在家中享福呢。但十分可惜的是，患者拒绝了我们的手术。而等再一次想做手术时，已经没有机会。作为医生，我感到甚是惋惜，甚至遗憾。
（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，微信：wangwenlinzhuren;公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）
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