痘痘，又叫痤瘡、粉刺，是常見的一種損美性皮膚病。如果治療處理不當，不僅會持續存在，還有可能會造成臉上出現永久性的疤痕！所以，正確用藥處理非常重要！
痘痘的病因
痘痘，屬於毛囊皮脂的一種慢性炎症所致，其根本原因與遺傳有關，與體內的雄激素水平密切相關。雄激素水平升高，造成皮脂腺分泌增加，同時毛囊的皮脂腺導管發生角化，脫落的角化物堵塞皮脂腺。在缺氧的環境中，痤瘡丙酸桿菌繁殖生長，進一步分解皮脂，引發炎症和免疫反應，從而引發了痘痘！
正確使用5種藥
1.外用維A酸類藥物
外用維生素A酸是維生素A的一種衍生物，外敷使用具有抗肌膚老化，可減少、清除皮膚表面引發痤瘡的細菌，從而緩解痤瘡的炎症反應。
這類藥物，適用於輕度痤瘡；治療中度痤瘡，需要與其他藥物配合使用才比較有效。也可以用於痤瘡明顯緩解後的維持治療。
常用的外用維A酸類藥物主要包括：第一代的維A酸類藥物，如0.025%～0.1%全反式維A酸霜或凝膠和異維A酸凝膠；第三代的維A酸類藥物，如0.1％阿達帕林凝膠等。
一般來說，第三代的藥物要比第一代藥物在耐受性和安全性上要好，屬於治療痤瘡的一線用藥。
但是需要注意，使用外用維A酸類藥物後，有可能會出現輕度的皮膚刺激症狀，比如皮膚出現局部紅斑、脫屑，感覺有緊繃和燒灼感。
這種問題是用藥後真皮內的血管增生擴張所致，一般會在用藥後的3天至1個月內發生，會持續大約1～2周，身體慢慢適應後症狀就會消失。
如果這種不適反應較重、不能忍受，就需要及時停藥，諮詢主治醫生。
2.口服維A酸類藥物
這種藥物，一般是維A酸的第一類藥物，其適應症為：
- 結節囊腫型痤瘡；
- 其他療法無明顯效果的中、重度痤瘡；
- 有瘢痕或有形成瘢痕傾向的痤瘡；
- 頻繁複發的痤瘡；
- 伴隨皮脂溢出過多的痤瘡；
- 輕、中度痤瘡，但想盡快有療效的患者；
- 伴有嚴重心理壓力的患者；
- 痤瘡變異型如暴發性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗生素和糖皮質激素控制炎症反應後使用。
注意：
- 該藥需要從小劑量開始服用，然後視患者反應再逐漸加量。至痤瘡基本消退，而且沒有在出現新的病灶，就可以逐漸減量至停藥。一般來說，療程用藥應不少於16周，具體要根據痤瘡消退的情況及藥物服用劑量而定。
- 在服用異維A酸時，不要飲酒，不要與四環素類抗生素、華法令、卡馬西平等同時期應用。
- 在服藥時，要注意太陽光的過度照射。
- 有可能會加重糖尿病、高脂血症，因此此類患者應用要謹慎。
- 由於異維A酸有明確的致畸作用，所以，女性患者應在治療前1個月，治療期間及治療後1 個月內（也有觀點認為是3個月）採取措施避孕；孕婦禁止使用該藥。
- 小於12歲的兒童，也不能服用該藥，因為有可能會造成骨骺過早閉合、骨質增生、骨質疏鬆等問題。
3.外用抗生素
一般多用克林黴素和紅黴素，但是容易引發痤瘡丙酸桿菌的耐藥性，所以不要單獨使用。
推薦與過氧化苯甲酰或外用維A酸類藥物聯合應用。
4.口服抗生素
主要是四環素類，如多西環素、米諾環素等。如果不能耐受四環素，可以考慮紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素等。
口服抗生素，是治療中重度痤瘡的常用方法之一。其適應證是：
- 中、重度痤瘡患者首選的系統藥物治療；
- 炎症較重的重度痤瘡患者，在早期階段可先使用抗生素，再序貫使用異維A 酸，或異維A酸療效不明顯時改用抗生素治療；
- 痤瘡變異型如暴發性痤瘡和聚合性痤瘡。
在痤瘡復發時，要選擇之前服用過，而且有效果的抗生素，不要隨意更換。
女性患者，可使用抗雄激素藥物，主要包括如避孕藥達英35，顴骨同類藥物螺內酯等，其適應證為：
- 明顯是雄激素過高引發者，如痘痘主要長在面部中下1/3，尤其是下頜部位者；
- 伴有月經失調、多毛症狀的重度痤瘡患者；
- 青春期後的女性痤瘡患者；
- 月經前痤瘡症狀明顯加重的患者；
- 其他常規治療效果差，比如用抗生素甚至系統用維A酸治療反應較差，或停藥後迅速復發者。
糖皮質激素，僅適用於特殊類型的痤瘡，一定要在醫生指導下服用。所以具體方法不再介紹。
要避免長期大劑量使用糖皮質激素，以免發生不良反應。
最後，要對被痘痘困擾的各位說，痘痘的治療需要長期堅持，才能夠有較好的療效，不要期望很短的時間內就治癒。
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