本期专访嘉宾：王莉教授
四川省人民医院副院长
四川省人民医院肾病研究所所长
中华医学会肾脏病分会八、九、十届常委
中国医师协会肾脏内科分会一、二、三届常委
从去年12月疫情出现，到今年1月疫情全面爆发，再到如今疫情防控战取得阶段性成果，这短短的三个月中，有无数暖心的人和事让这个寒冬早春多了一些暖意，尤其是时刻奋战在前线的白衣天使们，他们是最美的逆行者。
1月中旬，四川省人民医院副院长王莉教授和医院领导接受了国家卫健委对新出现不明原因肺炎的培训，从那时起，医院就未雨绸缪，规划可能出现疫情后的工作。
“疫情爆发时，医院的第一反应就是当大量新冠肺炎患者来院就诊时，如何收治？如何尽早地快速认识及诊断这种传染病？如何去保护医院医务人员和在院的病人？”四川省人民医院立即成立抗击新冠肺炎指挥中心，由党委书记，院长担任总指挥，各部门齐心协力，医院员工全力投入，用后续数十天奋战抗疫的成果来回答了这几个问题。
“三圈层管理 助力全院无死角疫情防控”
历经SARS、汶川地震等大考的四川省人民医院，拥有国内一流的急救应急团队，但在来势如此凶猛的疫情面前，面临乙类传染病甲类管理的巨大压力，仍有诸多需要立即完善之处。为更好地防控疫情，院领导很快提出，“首要目标就是早发现、早诊断、早隔离、早治疗，为此，我们特地把医院分为三大部分，采取了三圈层管理。”
第一圈层即在外围对出入口、人行道、车行道的管理。设立人行三通道，分流发热患者、普通患者及工作人员，使其行经不同通道，避免交叉感染。车辆按是否为工作人员车辆划分两通道。在出入口处，对行经人员测量体温等，凡发现发热患者，迅速引导至发热门诊。
第二圈层主要针对诊断新冠肺炎患者的区域，如门诊、急诊、发热门诊、隔离病房、新冠肺炎CT室，实验室等。这些部门承担重大责任和风险，需要流程再造。面对既有的发热门诊无法接收大量患者的这个难题，一顶顶帐篷被立了起来，以是否有流行病学史分而接诊，两套发热门诊系统应运而生。
虽然建立仓促，但预检分诊、检查室、供患者诊断前休息的等待区、急诊抢救室等一应俱全。医院除春节停诊四天，疫情期间均开放了门诊，以限流和加强三级预检分诊为安全保障。“但医院取消了现场挂号，统一网络预约，且须提交流行病学史，呼吸道症状等病史资料。就诊时从门诊大门到诊区再到医生，实行测定体温等三级预检措施。”王莉介绍，若发现发热患者或疑似患者，则移送至发热门诊，实现快捷筛查，保护医护人员。
第三圈层包括住院部、行政后勤等。为保护医护人员和住院患者不被感染，陪护和探视制度需严格执行，留陪人必须接受各项检查，患者尽量单人单间等。此外，每个科室都要结合自身特点，上交具体的执行方案。
“三圈层防护，真正意义上实现了全院、全员无死角，既推进了疫情防控，又维持了正常医疗的进行。只有保障了医护人员的健康，才能挽救更多的生命！”
“兵马未动，粮草先行，后勤支持是抗疫成功的重要保障”
几十天的抗疫工作，并非一帆风顺，汗水在辛勤中挥洒，经验在苦涩中积累。摸爬滚打风雨中，诸多艰辛终克服。
王莉回忆说，最艰难莫过于疫情初期防护物资不足，甚至一度奇缺。“该用防护物资时必须用，不该用就不用，坚持科学正确防护。”为应对物资的不足，医院所有防护物品被统筹统一管理，严格发放，并积极从社会渠道获取捐赠。
既要开源也要节流，因而，根据不同的风险程度，院感办为所有岗位制定个人防护用品使用办法。早期抗疫工作中人员不平衡，感染科、呼吸科等一线科室人员超负荷工作，为减少防护用品消耗，医院暂时关闭了患者较少的科室，抽调内科医护，全面培训后作为备用梯队，建立起高质量人力资源库，以备支援前线。
“抗疫之初，后勤部门几乎每晚通宵作战，通过各种举措，即便再艰难，也未出现防护物资断供。”改建行人及车辆通道，以及寻找医院里和其他建筑距离足够远的区域，快速建成隔离病房，都是不小的难题。“兵马未动，粮草先行，这次真是深切体会到了通道改建，后勤的强力支持是成功保障。”
尽管医院一直以来都十分重视院感防控工作，但疫情大考来临，仍暴露出了不少问题。比如，临战时，发现很多医护人员对院感的认识和防护措施不到位，有欠缺。抗疫中，培训就是保护医护的重要举措。省人民医院几乎做到了全院、全员培训，重点人员、重点科室现场培训，网络全覆盖培训，并特别关注保洁人员，运输公司员工等“第三方人员。
“培训内容成体系、有规范固然重要，但最关键之处在于设置考核。只有那些能够正确穿脱防护衣，熟悉诊疗原则的医护，才能用在关键岗位上。”医院为落实执行、减少漏洞，医院成立质量评价小组，到各个团队评价是否达到质控标准。
网络医疗在疫情期间发挥了巨大作用。自去年除夕夜上线，省人民医院全国首开新冠疫情网络免费咨询服务，服务超一万人。医院还紧急开通网络医院，除实现网络预约等服务，还便利了糖尿病患者等门诊特殊病人的治疗，实现医生开处方、药师审处方、医保收费、运输公司配送到家的网络一体化服务。此外，远程会诊和培训，进一步帮助了基层医院诊治新冠肺炎和其科学隔离。
多管齐下的防控措施，极大地缓解了一线医护的压力。谈及抗疫工作成果，王莉说，医院为职工量身打造了工作手册，规范行为，从第一版到第三版，随疫情变化而不断更新。且医院团队开发了核酸筛查，抗体筛查试剂，并走在全国前列，部分已得到国家批准，目前在武汉试用。
截止目前，省人民医院收治逾2800位发热病人、100位疑似病人，确诊阳性病例5例。医院超过10000职工及家属全部接受流行病学调查，40人有流行病学史或发热史，并被隔离，但最终无人确诊。
“短期内要加强外防输入，不能让前期的胜利毁于一旦”
逆行，是生命相托，是职责所在，更是人间大爱。
“听闻武汉告急，要组织医疗队援鄂时，我心中顾虑重重。会不会没人去？毕竟不同于其他急症，面对新冠肺炎，运气不好可能会有生命危险，大家都很紧张。”令王莉吃惊的是，倡议之后，全院共有八百多人自愿报名，甚至有科室带头人主动请缨任队长一职。在医疗队培训会议上发言时，王莉泪流满面，感动之至，“以往我对民族大爱和一方有难八方支援没有具体概念，但当我站在抗疫培训讲台上，看到台下那一张张可爱的面庞时，我终于理解了。”
疫情下，医院每位医生的尽职尽责令人动容。在院医生的工作尽管不如前线“轰轰烈烈”，但在岗必尽职，尽职必尽责。省人民医院感染科主任每天前往隔离病房看望诊治病人，看起来平凡而普通，但细细想来，冒着极大的风险去担起责任，又怎会平凡呢？
目前，国内疫情已趋于稳定和缓和，但新冠肺炎已在世界范围内大流行。“后期，疫情可能以国外输入性病例为主，按照外防输入、内防扩散的原则，短期内要加强对输入性病例防控，不能让前期的胜利毁于一旦。”王莉指出，针对当前疫情形势，医院将进一步加强对专科、特别是耳鼻喉科、口腔科等高危科室的门诊三级预检分诊。住院制度更为严格，并新增海外居住、旅行史报备。为保障正常医疗开展，血液透析、放化疗、产科、儿科等开通绿色通道，保持畅通。
对于疫情之后如何加强医疗体系的完善，从医院层面来看，应对地震等自然灾害的经验，在重大疫情面前有所不足。“如何建立完整、系统的应急救治体系，建立以临床为中心院感管理体系，后勤物资和人力资源保障体系等，是一个长久的、不可搁置的问题。”王莉强调，硬件和软件设施不足、传染科等科室建设待加强、发热门诊和病原学实验室建设不足，这些都是亟待解决的问题。此外，医生也要转变观念，以治病救人，救死扶伤为职责，但需有更多疾病预防相关的概念，并参与到公共卫生事业中去。
而从公共卫生层面而言，疫情中大型医院人满为患，应向新加坡等国学习，建立更多社区和基层发热门诊。目前，四川省已在建省级公共卫生中心，以减少综合性医院的压力，降低收治普通患者的影响。
“疫情会结束，但未来还可能有新的疫情。因此，必须健全医院疫情防控体系，硬件软件都要加强；给院感防控更多投入；要好好保护医院职工。值得一提的是，最近我院增加了医护的体检，更加关注医护的健康，唯有医护团队强大，身体健康，才能拯救更多生命。”
黑暗的尽头有光明，痛苦的开端是幸福的基石！
眼下春天的气息浓厚，抗疫胜利的曙光在不远处！
2020年，新型冠状病毒肺炎疫情肆虐武汉并蔓延至全国。危难时刻，一线医务工作者构筑起一个个坚强的“战斗堡垒”，迅速奔赴各条“战线”，冲锋在最危险的抗疫前沿。无论是在抗疫前线还是在后方，所有医务人员都在尽着自己最大的努力，为疫情防控，为救死扶伤而奋斗。在抗疫前线，救援队伍领头人的果断决策，科学、高效的抗疫防疫方向、路线和举措，对疫情防控发挥着至关重要的作用。为展现抗疫医护人员的风采，《医师报》联合阿斯利康启动了“抗击疫情 我们在行动”之“利众心卓越行”医院领衔者系列访谈。
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