一例比較頑固的產後身痛案

一例比較頑固的產後身痛案

這人是兩個孩子的媽媽，最開始是來看口腔潰瘍的，在問診的過程中，發現問題越來越多，坑越來越大，順藤摸瓜一樣牽出一連串的疾病，根本就不是一個簡單的口腔潰瘍的問題。為了比較容易理解，我按照時間順序來擺一擺。

這人在十幾歲的時候就有過月經拖後的歷史，時不時的就四五十天才來一次，後來隨著年齡增長，這種情況漸漸消失了，再後面結婚生子都沒有問題，但是到了前兩年生二胎之後，就開始出現明顯的腰痠腿軟，從腰到膝蓋明顯得特別怕冷，總是感覺有涼風往裡面鑽，而且非常疼痛。

因為孩子較小，一直以為是看孩子累的，產後來月經之後，再次出現了月經拖後。平時一點涼的東西也不敢吃，總是想吃點熱乎飯，再後來就開始出現口腔潰瘍，時好時壞，一般到了月經期的時候就滿口潰瘍，痛苦不已。

看她的舌質淡紅，舌尖紅，同時舌尖有黑色瘀點，舌苔薄白，兩手脈象都是虛弱無力，兩尺脈很沉。

從這些信息裡面就能分析出來，

第一點

病人有月經拖後歷史，一般月經拖後常見的原因有四個（血虛，腎虛，血寒，氣滯），現在有腰痠腿軟（腎虛），又生了兩個孩子（生孩子對女人的腎精損耗很大，我感覺大約相當於五年的年齡，也就是說多生一個孩子大約要比同齡人早老五歲），所以這裡面肯定有腎精虧虛的因素。

第二點發病是在生二胎之後，本來產後就會血虛，再加上還要帶兩個孩子，晚上睡眠質量比較差，心血暗耗，導致產後的血虛一直不能恢復。

第三點從腰到膝蓋都有怕冷的症狀，說明一定有寒邪侵襲，這個寒邪的原因可能比較明顯，也可能比較隱蔽。因為產後血虛不能滋養經絡，所以好多在平常人看起來很小的風寒，也會侵入人體經絡，造成寒襲經絡的問題。

第四點先天腎精滋養後天脾胃，所以腎陽虧虛時間久了之後會形成脾陽虧虛，最終形成脾腎陽虛的情況，就會表現成脾胃虛寒，總是想吃熱飯，不能吃涼。

第五點口腔潰瘍和月經相關，同時舌尖有黑色瘀點，說明之前有肝鬱氣滯血瘀的情況，之所以現在肝鬱氣滯的情況並不明顯，是因為實在是腎精和氣血太虧虛了，表現不出來。這就像是小河裡面有一塊大石頭，只有水量很大，水流湍急的時候，才會在石頭上激起水花，當水量很少，水流緩慢的時候是沒有水花的。

所以治療起來這五個方面都要考慮到，不然治療效果就會不好。

現在主要問題是要解決口腔潰瘍和腰痠腿痛，所以用藥也往這兩個方面傾斜方用封髓丹加減

附子溫陽散寒，黃柏清三焦火，砂仁補五臟，炙甘草健脾和中；

熟地補腎陰，杜仲、補骨脂溫腎陽，和熟地配合滋補腎中陰陽精華，

澤瀉瀉腎中水邪，白朮祛脾中溼氣

當歸、白芍、川芎補血活血

柴胡、香附疏肝行氣

以這個方加減變化吃藥20天后腰痠腿痛，全都消失了，好幾年腿上不出汗的，現在也開始出汗了。口腔潰瘍也已經好了。

吃到一個月的時候，僅在兩側臀部稍有些涼感，腰有時下墜，因為她實在是吃不下去中藥了，改成用中成藥金匱腎氣丸和小活絡丸，雖然慢一點但也能有效。

五個月之後，腰腿疼痛已經痊癒，之後病人就自行停藥了。

這是一例比較典型同時又比較頑固的產後身痛病例，完美的涵蓋了月經拖後和產後身痛的基本類型，從開始調治到現在也有一年半的時間了，中間也是斷斷續續，雖然月經拖後還沒有完全恢復，但是一直是走在正確的路上，相信最終恢復只是時間的問題了。