核保案例分享:膽囊息肉樣變5.5mm、尿隱血陽性,重疾險標體承保

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首發:文文大保貝兒

大家好,我是文文大保貝兒。


今天是來自聰聰和徐老師的核保~快來給他倆點贊呀~

核保案例分享:膽囊息肉樣變5.5mm、尿隱血陽性,重疾險標體承保

膽囊息肉樣變5.5mm、尿隱血陽性、體重超重、輕度脂肪肝、竇性心律不齊、血清甘油三酯增高——最終,重疾險標體承保。


這位客戶小哥哥的異常項目稍多一些,從核保老師的角度來看,風險是要比其他被保人更復雜的。


一家拒保:


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一家標體:


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那麼,保險公司是如何決定承保的呢?


一般來說,保險公司是通過“計算風險點數”來決定承保條件的。


要不要承保、能不能承保,真的不是一拍大腿就決定的。


目前保險公司最常用的,就是“瑞士再保險核保評點指引”和“科隆再保險核保評點指引”。


“評點指引”是一套非常專業而又十分複雜的風險評估文獻,對各類風險因素、不同風險等級都設定了可量化的評分建議。


而同種風險應對不同險種、繳費方式等,又對應有有不同的風險係數。


然後就通過這樣一套科學的計算體系,最終得出了被保人在特定產品中的風險評分,得到相應的“加費”或著“拒保”條件。


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問題一,體重指數偏高:


不就胖點嗎?為什麼不讓我買保險?我吃你家大米了嗎?


其實,肥胖不僅僅是體重過重的問題,還會影響到全身各器官的正常運行。


不過呢,儘管肥胖會給身體帶來很多的問題,但保險公司在核保的過程中,對於“超重”的容忍度還是比較高的。


在體重核保時,保險公司會用體重指數(BMI)來進行判斷,BMI=體重kg/身高m^2。


如果BMI超過28,就有可能面臨“加費”或“拒保”的結果。


當然了,對於比較寬鬆的保險公司來說,有時候BMI到30依然是可以的~


問題二,竇性心律不齊:


通俗地講,竇性心律不齊就是心跳的不規律。


但這種不規律,並不是病理性的,平時大家也不會有什麼感覺,沒有明顯症狀的情況下,也是不需要治療的。


對於很多年輕人來說,像精神緊張、過度勞累、過飲濃茶、咖啡這些情況,都是有可能會導致竇性心律不齊的。


對於沒有明顯症狀的竇性心律不齊,重疾險的核保結論基本上都是標準體承保。


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問題三,膽囊息肉樣變5.5mm:


膽囊息肉,是膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱,包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。


從病理上來說,膽囊息肉有“良性息肉”和“惡性息肉”之分。


對於膽囊息肉的重疾險核保,如果是已經進行了手術、完全切除且病理結果為良性,就可以進行標準體承保。


如果沒有進行手術,而息肉的最大直徑不超過1cm,也沒有被懷疑惡性,也有機會得到標體承保的結果。


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問題四,輕度脂肪肝:


單純的輕度脂肪肝,沒有其他相關的異常,重疾險核保標準體通過的概率很高。


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問題五,尿隱血陽性:


尿隱血,很容易被保險公司以“尿檢異常”為由要求延期。


在尿常規項目中,尿蛋白與尿隱血在尿常規化驗中佔據絕對的意義;在臨床意義上,尿蛋白和尿隱血也是兩個非常重要的指標。


當尿潛血檢測呈陽性反應時,可能是腎結石,也有可能是腫瘤或泌尿系統感染所致,關係到腎臟和泌尿系統的一些重要病變指標。


幸運的是,客戶小哥哥僅尿隱血一項是陽性,在聰聰和徐老師的努力下,順利標體承保~


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問題六,血清甘油三酯增高:


在核保實務中,“血脂”是常規檢查項目之一,主要用來評估未來可能的危險發展狀況。


最常見的血脂檢查項目,有膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白這幾項。


如果被保險人僅TG這一項明顯增高,但是膽固醇正常,可能是受飲食的短期影響。


小夥伴們挺好啦:健康飲食、規律作息還是很有必要滴!


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文文大保貝兒自己一直是覺得,非標體核保,沒有秘密。


聰聰跟徐老師,都是聰明、努力又勤奮的人,如果真的說他們有什麼“訣竅”,我想,一定是因為“勤快”。


手勤、口勤,腦子轉的勤,他們核不出來標體誰還能標體!


好了,今天的商業互吹到此結束。


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我是核保超走心,什麼疑難雜症都不怕的文文大保貝兒。


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