放疗有用吗?

醉阅红尘


放射治疗(简称放疗)在恶性肿瘤的治中起着很重要的作用,已发展一门独立的学科,即放射肿瘤学。放射有X线和γ线。



一、放射对生物体的作用

放射对生物体作用有直接作用和间接作用。

直接作用是指任何射线(X线、线、带电或不带电粒子在被生物物质吸收时直接与细胞关键靶位起作用,靶分子被电离产生有机自由基,使细胞核中的DNA单链或双链断裂。


间接作用是指射线作用于组识中的小分子使其电离或激发产生活性很强的氢氧自由基(OH)散发到关键的靶位(DNA)上造成损伤。


小剂量所引起的是分子放射损伤,通过遗传突变(染色体畸形、基因损伤)形式显现;较大剂量可导致细胞分裂抑制;更大剂量能直接造成细胞死亡。


二、放射敏感性和放射可治愈性

敏感性是指肿瘤细胞在受到射线照射后的反应程度。

放射治愈是指通过放射治愈肿瘤的可能性,这反应了照射的直接效应。


  1. 根治性放疗如头面部皮肤癌、鼻咽癌、扁挑体癌等

  2. 放疗为主要治疗手段如口腔癌、喉癌、精原细胞瘤、早期乳腺癌、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤、宫颈癌、食管癌、肺癌等。

  3. 姑息性放疗如上腔静脉综合征、脊髓压迫症、骨转移剧痛、肝门胰头部肿瘤所致严重阻塞性黄疸。


一是患者有严重合并症,如心衰、糖尿病末控、白细胞低于3000、血小板低于5、恶病质、昏迷、广泛转移、放疗不敏感、机体已不能再或继续接受放疗的病人。


(3)直线加速器

(4)中子加速器

(5)近距离放射,有插入病灶和贴在病灶上。


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生民康健首席专家 高明启


生民康健


手术、化疗、放疗是肿瘤三大治疗方法。手术、化疗很多人了解,可一提到放疗,很多人可能首先会想到放疗副作用大,不如手术和化疗效果好;放疗是手术和化疗的辅助手段,实在没办法时才会试试等等。

真是这样吗?错!错!错!

事实上,放疗被应用于肿瘤治疗已有100多年的历史了!

放疗,通俗地讲,就是放疗医生以射线作为武器,划定准确的照射区域,像投放炸弹一样分多次剂量把肿瘤“炸掉”。最近30年放疗技术发展最快,越来越趋于精准化,不同肿瘤或肿瘤不同分期都需要放疗来贡献力量。放疗对肿瘤患者治愈率的贡献可以和手术相媲美,远高于化疗。有些肿瘤甚至能够完全依靠放射治疗痊愈,比如鼻咽癌、早期宫颈癌等。对于那些年龄较大、合并心脏病或者肺功能不好的患者,放疗更是治疗的优选方案。

很多患者对放疗存在误区,认为会对身体造成很大危害。其实,放疗是局部治疗,方法、分割、次数、照射位置、使用射线、个体差异等不同,对身体影响也不同,需针对病情进行个体化治疗。随着精确放疗技术发展,能很好的控制病情,“抓得住”,而且“打得准”。

美国六成患者放疗,中国不到三成

美国60%以上的肿瘤患者接受放射治疗,而在中国,这个比例不到30%,且大部分放疗科集中在大城市大医院。

中国放疗普及率的低源于多方面的差距,首先是放疗设备不够,国内的常规放疗设备数量不够,缺少一些精细化的功能;而由于高端放疗设备存在准入限制,在国内就更加稀缺。

其次,中国放疗医生数量严重匮乏,仅有13000名!按照比例,中国还应该有26000名物理师,但中国的物理师仅有不到4000名,其中高资质的物理师人才就更加稀有。人才稀缺、经验缺乏等严重制约放疗的普及和发展。

在美国,培养一名专业执照物理师,相关专业的本科生首先需要硕士和博士相关专业毕业,然后考取住院物理师,做2-4年住院物理师后,还需跟着有执照的物理师工作2年,然后才能够考取执照。此外,物理师同样需要考取医生执照。按照美国硬性规定的物理师执业门槛,一名物理师的培训,需要6-8年时间。在国内,没有这样的硬性规定和规范培训,因此在放疗人才培养上面临较大困难。

美国高端放疗机构落地中国

中国和美国在癌症治疗和康复上存在差距。而在肿瘤治疗的三大手段中,放射治疗是国内最薄弱的领域。

美国安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center)是世界公认最好的肿瘤专科医院,而在高端肿瘤放疗领域,爱莱恩斯在全美排名第二。爱莱恩斯在放疗领域到底有多牛?先看其运营的医学影像设备,包括PET-CT/MR、核磁、CT、超声、DR、乳腺钼靶、胃肠影像、骨密度仪、核医学等国际领先高精尖设备。其次,在肿瘤放疗方面,配备射波刀、伽马刀、直线加速器、Tomo和内放射等全系高端肿瘤放疗体系。

爱莱恩斯是全美第二大的高端肿瘤放疗连锁治疗中心,其中“高端立体定向放射手术”全美第一。什么叫高端肿瘤放疗?爱莱恩斯首席执行官Tom Tomlinson介绍,高端肿瘤放疗在这里特指一个新的技术,叫做“ 立体定向放射外科技术”,这种技术使用的设备是新型的,跟传统的设备相比更加精准,剂量分布更好、更快,能够更加精准、有效地打击肿瘤。基于更先进的技术和设备,爱莱恩斯在高端肿瘤放疗领域全美第一,患者满意度高达96.7%。

泰禾医疗于2017年8月全资收购了爱莱恩斯,并于2018年1月正式成立肿瘤影像事业部,全力推进美国顶尖影像及肿瘤治疗技术在中国的落地。此外,爱莱恩斯在美国有多个培训中心,在将国际领先的临床经验,临床技术引入中国外,也将为中国的放疗人才做好培训。在中国积极拓展肿瘤业务及医学影像业务,为中国的肿瘤医疗助力,并为中国的肿瘤患者带来优秀的就医体验。


健康时报客户端


放射治疗是恶性肿瘤三大主要治疗手段之一,据统计,在中国50%-70%的癌症患者需要接受放射治疗。

放射治疗用来治疗癌症已经有100多年的历史,它是利用各种射线来杀死癌细胞,从而达到治疗癌症的目的。

医用射线具有很强的穿透能力,射线入射到人体后,作用于细胞,对细胞的遗传物质和DNA造成不可修复的损伤从而导致细胞死亡。

细胞受射线照射后产生一系列的生化及物理变化,造成细胞的损伤,一部分细胞产生致死性损伤导致即刻死亡。

另一部分细胞产生亚致死性损伤或潜在致死性损伤,产生这种损伤的细胞大部分在数小时内可以自行修复。

如果反复给予射线照射,亚致死性损伤或潜在致死性损伤可以转变为致死性损伤,反之,受损的的细胞停止照射后,细胞修复再增值,细胞数目又可以恢复到照射前的水平。

正常的细胞和癌细胞受射线照射后均可以产生以上的改变。

一般来说,正常的组织细胞受射线照射后产生致死性损伤的比例较癌细胞低,对损伤修复的能力强于癌组织。

所以一定剂量射线多次照射后,癌细胞可以完全死亡,而正常组织受到损伤后可以恢复。这种正常组织和癌组织对放射线的损伤与修复的不平衡性决定了放疗可以用来治疗癌症。

放疗为什么要做那么多次?

研究发现,只要剂量足够高,射线可以杀死所有癌细胞,但是人体不同的器官受到一定剂量的射线后可以产生永久的不可逆的损伤,特别是脊髓、肺、肝、肾、肠等重要器官产生严重损伤可威胁到患者的生命,且不同的器官对放射性的耐受性是不同的。

所以如何最大限度杀灭癌细胞,且最大限度的保护正常器官是放疗研究人员和医生的最重要的任务。

早期因技术原因,放射治疗的副作用很大,同时为了保护重要器官,肿瘤的剂量也难以提高,导致癌症放疗要么效果不佳,要么副作用很大。

随着研究的深入及科技的进步,研究人员发现正常器官的损伤一些是放疗过程中的急性损伤(早反应组织),有一些是放疗结束后很长时间以后出现的远期损伤(晚反应组织)。

早反应组织出现的急性损伤大部分可以修复的,晚反应组织出现的远期损伤一般很难恢复,且严重影响器官功能。

晚反应组织的单次照射剂量对远期损伤的严重程度是有影响的。

我们做了很多的临床研究发现:目前根治性放疗最常用的常规分割照射模式(每次1.8-2.2Gy,30-35次)可以达到最佳的治疗效果与最低的远期副作用的平衡。

所以目前大部分放疗是需要很多次才能完成的,不同的部位、不同的治疗目标,放疗次数也不一样。

当然,如果肿瘤体积较小,距离重要器官有安全距离或对附近器官功能影响较少,我们可以采用立体定向放疗(采用一次大剂量或少数几次大剂量的照射),效果较常规分割照射模式更佳,甚至可以达到手术的效果。

放疗过程中为什么不能中断?

放射治疗分为根治性放疗、辅助性放疗和姑息性放疗。

最主要的任务是根治性放疗,比如说:鼻咽癌、早期喉癌、早期恶性淋巴瘤等通过单纯放疗可以治愈。

乳腺癌、宫颈癌、直肠癌等通过(术前或术后)辅助放疗可以明显降低肿瘤术后的复发率。

前面提到,根治性放疗目前最常用的是常规分割模式,即每次1.8-2.2Gy,30-35次,每周5次。

研究发现放疗疗程延长会明显影响癌症的治疗效果,比如说:鼻咽癌放疗总时间延长1周,肿瘤的局部控制率将下降达13%。

所以,放疗过程中,因一些副作用随意中断放疗,是一件相当得不偿失的事情!

在放疗过程中患者常常会伴随一些副作用,如:黏膜反应、消化道反应、骨髓抑制等等,大部分患者通过对症治疗是可以顺利完成放疗。

当然患者在过程中如果出现一些严重的副反应,则必须停止放疗,对症治疗后好转后方可继续放疗。

临床中,我们发现患者及家属常常会因为这些副作用产生焦虑,甚至放弃治疗。

所以,我们的医生需要严密观察患者放疗过程中的毒副反应,及时对症治疗并耐心解释打消患者顾虑。

患者及家属需要听从医生建议,每日向医生汇报病情并配合医生做相应处理。共同保障患者按时完成治疗以达到最佳治疗效果!


湖南医聊


如今,经济飞速发展,因为环境污染等原因,危重疾病也越来越多,其中恶性肿瘤,白血病等危及生命的大病发病率也越来越高。医学的发展为治疗此类疾病提供了重要的解决办法,其中化疗是最有效的治疗的手段之一。化疗就是化学药物治疗,杀灭癌细胞为目的一种治疗方式。在癌症不可逆转的晚期,癌细胞已经扩散到全身各个脏腑器官以及血液,化疗几乎成为很多患者选择的治疗方式。虽然化疗是最有效的手段之一,但是化疗药物本身就是细胞毒药物,所以存在一定的副作用。

首先表现为恶心、呕吐、便秘等消化道反应;其次化疗会导致人体白细胞和血小板的减少;再次,大部分病人化疗后会严重脱发,停止化疗后脱发现象会好转。最后,化疗会对肝肾功能造成一定的损害。化疗并不是所有的患者都适用,要考虑患者的年龄、身体状况、肝肾功能的情况,以及化疗取得的效果,如果患者对化疗无效的话,应当更改治疗方案,使患者最大程度的达到治疗的效果。化疗期间,忌辛辣刺激油腻的食物,饮食清淡易于消化吸收的软食为主。

我就见过一个坚强乐观的患者,独自一个人往返于石家庄和天津进行化疗放疗,生命得到了延长。他的乐观也感染了病友。罹患癌症是一件不幸的事,积极地面对它并接受正确的疗法,或许是对自己、对家人最负责的一种选择。

本期答主:白云,医学硕士


杏花岛


国人对放疗一直有一种不信任的态度,有一次听北京某肿瘤医院放疗科主任的讲座。他说当年他们医院刚开放疗科的时候,在一个单独的建筑里。别说患者,就是别的科的医生来的都少。正好在第二年的时候,楼下的一颗树还枯死了,这下传言就更热闹了。说是辐射剂量太大……………………先放一个很有科幻感的放疗设备图。


放疗在治疗 癌症方面的设计情况怎么样呢?先用数据说下中美在肿瘤治疗方法上的小对比(2015年的统计)。在美国接受放疗的单独治疗或与其它方法联合的非常普遍。

放疗在实际治疗中显然是有效果的。但在认识上的误区还是很多的,介绍下国人对放疗认识的八个误区。

误区一:手术才能治愈,放疗只是姑息

目前,对于早期肿瘤治疗来说,手术依旧是根治的首选。但是,在肿瘤周围有大血管、重要器官时,手术可能也很难切除干净。

而现在的放疗技术和设备不断升级,提高了靶区剂量,减少了周围的射线照射,比如伽马刀,射波刀等,特别是质子、重离子治疗,更是通过射线本身的特性,实现了更优化的剂量分布,成为新一代放疗的代表。相比手术,放疗对于周围器官的影响较少,在无法手术切除肿瘤时也有机会获得彻底的治疗。

另外,选择手术切除还是放射治疗,取决于肿瘤的病理类型、临床分期、身体状况、伴随疾病和治疗意愿等具体情况,不是所有的肿瘤都适合通过手术方式来治疗,比如,喉癌、下咽癌、鼻咽癌等常见的头颈部癌症,手术常常不是最优选择,因为在头颈部实施手术,在很小的手术区域内有密集的血管和神经等,很可能影响到患者生活质量,而放疗能够更好地保存器官和相应的功能,提高患者的生活质量。小细胞肺癌等不推荐手术,首选化疗和放疗结合;非小细胞肺癌本来是首选手术切除,近年也有了新的进展。

延伸阅读

美国MD 安德森癌症中心张玉蛟教授于2015年5月,《柳叶刀·肿瘤学》发表的一项随机对照研究发现,对于临床T1~2a (<4 cm )、N0M0,可手术治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,立体定向放射外科(SABR)与手术相比,预估的3年总生存(OS)率SABR组高于手术组(95%对79%,P=0.037),3年无复发生存率类似(86%对80%,P=0.54),不良事件方面,SABR组3级以上不良事件发生率显著小于手术组(10%对44%,SABR组无患者死亡,手术组死亡1例)。在肿瘤的远处转移率及局部转移率方面,两组均无显著差别。据此,研究提示,SABR或可作为可手术的Ⅰ期患者的临床选择。

除了《Cancer》发布的这项研究,张教授团队后来还在《胸部肿瘤学杂志》(J Thorac Oncol,JTO)发表了另一项关于SABR的研究。该研究纳入59例局部复发或单个转移(<3 cm,适用SABR治疗)的NSCLC患者,使用SABR(50 Gy,4f)治疗,中位随访58.3个月。结果发现,19例(32%)患者在针对复发行SABR后再次复发。预估的5年局部复发率、区域复发率及远处转移率分别为5.2%、10.3%、22.4%;预估的3年和5年PFS率分别为46.2%及41.1%;3年及5年OS率分别为63.5%及56.5%。3例(5%)患者出现3级治疗相关的毒性事件,未观察到4~5级毒性事件发生。

前瞻性研究证明,立体定向放射治疗早期小肺癌疗效与手术相当,副作用小于手术。不可手术的和可手术的早期肺癌,SBRT治疗的局部控制率和总生存率可以和手术相媲美,甚至有资料显示,SBRT后病人的纵膈淋巴结转移率也低于手术患者(原因目前解释为SBRT后激活了机体免疫反应);SBRT后病人的生活质量高于手术组。

误区二:手术后要做放疗,手术前不行

经常遇到患者问放疗到底是手术前进行,还是手术后进行。这不是简单的有个原则就可以了,而是需要综合考虑病情。

放疗应该什么时候做?这跟治疗的目的密切相关,同样取决于肿瘤的病理类型、临床分期、身体基础等具体情况。比如肿瘤侵犯了大血管,就需要先放疗,使肿瘤跟血管分离,然后再做根治性手术。再比如像直肠癌,因为保肛手术对患者术后的生活质量非常重要,有时肿瘤距离肛门很近,或者周围病变范围大,直接手术很难保住肛门,这时术前做同步放化疗是国际惯例,肿瘤缩小后,手术范围和创伤都要小很多。

对于具体的某个病人各种治疗的先后顺序和协同步骤,需要有经验的多学科专家充分讨论,取得共识,这就是美国MD安德森癌症中心多年前首倡的MDT(多学科会诊)模式,经过各国医生的实践,已经证明适合肿瘤的疾病特点,对于各学科的协调,避免患者(包括专科医生)因为不了解其他专科优势而走弯路,获得了很好的效果。美中嘉和在医疗实践中也非常强调病人到诊后的多学科会诊制度。

误区三:化疗放疗同时进行,患者哪能受得了

首先,我们必须明确的是,治疗方案的选择一定是建立在安全且有效的前提下的,对于放疗与化疗能否同时进行,这需要依据具体的病情而定,比如一些早期淋巴瘤的患者,单纯做放疗,效果就很好,就可以不加化疗。比如直肠癌、肺癌、胃癌等,单纯放疗敏感性不是很高,我们就需要同步应用化疗或靶向药物,同步放化疗能使局部疗效提高,那我们就需要一起做。

其次,大家之所以对放疗和化疗同时进行有顾虑,一定是考虑到两种治疗方式的毒副作用。其实,放疗与化疗同时进行并不只是将一个放疗方案和一个化疗方案简单相加,需要综合考虑,这也是我们强调MDT的原因之一。在同步进行放化疗时,会根据每个患者的实际情况,将放疗的照射范围和照射剂量、化疗药物的剂量和强度都做出调整,努力将放化疗同步进行的“副作用”降低。

误区四:做放疗的都是恶性肿瘤,还都是晚期了

患者确诊后,一般第一选择是手术,觉得“切除了的肿瘤可以被治好,但如果选择放疗,就意味着没有治愈机会了”。

其实作为肿瘤治疗的三大手段之一,放射治疗可以贯穿于肿瘤治疗的整个过程中。根据其疗效可以将放疗分成三类:

根治性治疗:通过单纯放疗可以完全根治的肿瘤,比如鼻咽癌、部分头颈部肿瘤,早期的前列腺癌、肺癌、淋巴瘤等,放疗可以作为主要的治疗方案。

综合治疗:是最常见的治疗手段,比如乳腺癌、肝癌等,常常在手术后需要放射治疗。我们通过放疗减少局部区域复发的风险,叫做辅助治疗。还有比如直肠癌的术前放疗,我们叫做新辅助放疗。

姑息治疗:对于晚期或出现转移的患者,比如出现脑转移的患者,首选就是放疗或者头部伽马刀治疗,可以取得很好的局部控制效果;对于骨转移等情况,放疗可以缓解约80%疼痛的症状,还有一些淋巴结转移,肾上腺转移等,放疗都可以精确打击,控制病情,能够达到解除痛苦、延长生命、提高生活质量的目的。从这里可以看到,放疗的适应症比手术更广。

误区五:生命不息化疗不止,实在受不了再放疗

常常能见到病人做过很多疗程的化疗才来咨询放疗,这时骨髓抑制明显,血象很低,或者营养不良严重,已经错失了放疗最佳时机,非常可惜。

其实,放疗是肿瘤治疗过程中广泛使用的一种方法,在肿瘤治疗中有非常重要的地位。肿瘤患者中有70%左右在不同时期需要接受放射治疗。而且,有很多的早期恶性肿瘤(鼻咽癌、喉癌、食管癌、肺癌、宫颈癌等)通过放射治疗可以取得较高的治愈率,所以放射治疗在恶性肿瘤的治疗中已经越来越重要。以往认为放疗只是局部治疗,现在发现放射治疗在杀灭肿瘤的同时会促进肿瘤抗原的释放,帮助免疫系统更好的识别肿瘤,然后加强了对其他部位肿瘤的免疫效果,间接起到了全身治疗的作用。

误区六:放疗设备越贵的越好

各种放疗方法中越贵的越好

放疗过程中,患者从定位到治疗都是在机器上进行,接受的射线也要从机器中发出,医生是通过电脑控制射线的剂量和范围,治疗中没有医生与患者的直接接触,不像手术一样对医生的操作技巧要求那么高。这是不是就意味着,只要机器最先进,治疗效果就一定最好呢?

其实不然,最适合的放疗机器才是最好的。比如,乳腺癌患者改良根治术后,我们需要通过常规的放疗或者电子线就可以了,先进的调强放疗有些地方剂量上不去,反而不合适。后装治疗是很经典的设备,现在很多医院都没有了,但是对于宫颈癌等治疗还是有不可替代的作用。所以放疗需要选什么设备,一定要专业医生指导才可以。

所以,放疗设备的先进性很重要,对于具体的病人,还是要选择更适合,也能够实现的医院进行治疗。

误区七:放疗疗效主要靠机器,跟医疗团队没关系

放疗的实现确实很依赖放疗设备,所以对于设备的保养、维护和检测就非常重要。在医院中有多个岗位来保证设备精密运行,包括放疗科室的技术人员,物理师每天、每周、每月都会按照设备质量控制要求做各种检查,厂家定期维护,医院的设备科也要定期检测。

与此同时放疗需要整个医疗团队的默契配合,认真执行每个步骤才能获得满意的疗效。放射治疗是多步骤、多人参与的治疗过程,每一个治疗环节、每一个细节、每一次治疗都直接决定着放疗的效果。在MDT确定放疗时间后,医生会整理病历资料,与病人介绍治疗过程和注意事项,然后安排病人定位,在影像医生把图像传输到治疗计划的系统后,医生勾画靶区,物理师制定计划,放疗技师和护士安排病人开始治疗,在治疗过程中,也需要医生经常的与病人交流病情,观察治疗反应,根据病人情况需要不断调整治疗计划。

所以医疗团队的丰富经验、细致负责、严格质控,会确保放疗过程的顺利,力争完美实现治疗目标。

误区八:放疗后,病人已经治愈,

肿瘤正在成为一种慢性疾病,规范治疗,定期复查非常重要。

原因1:肿瘤本身是一种全身疾病,即使没有发现转移,也还是有复发和转移的可能。结合精准治疗中的靶向治疗、免疫治疗等,很多肿瘤病人都可以长期生存,即使如此,也不能在治疗后掉以轻心,还是要定期到医院复查。

原因2:放射治疗不仅能损伤肿瘤,对正常的组织也会产生一定伤害,而且,射线对一部分正常组织的损伤是迟发性慢性反应,在放射治疗结束后才逐渐表现出来。有些反应如果能及时发现、及时治疗完全可以恢复,否则造成严重的后果将会影响患者的生存质量。

复查的时间一般可以在治疗后的3~6个月,有些情况可以按医生的要求在治疗后1个月复查。以后每半年或1年复查一次。

破除误区,科学放疗。希望每位患者都能够在医生团队的指导下科学、正确地使用放疗,最大程度发挥放疗的功效,有疑问时请积极向专业的医生寻求帮助,祝您早日康复!


美中嘉和聊肿瘤


放射治疗是使用特定能量和性质的射线照射肿瘤,以抑制和杀灭瘤细胞的一种治疗方法。其治疗的模式有根治性放疗,姑息性放疗,以及作为综合治疗的一部分。根治性放疗作为根治方法已在一些肿瘤治疗中获得较为满意的疗效,如对皮肤癌、鼻咽癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤、精原细胞瘤、霍奇金病等。姑息性放疗对于不能根治的肿瘤患者,解除症状、改善生活质量便是治疗目的。放射治疗可以解除肿瘤压迫、止痛、止血等,具有较好的姑息作用。由于患者为晚期,治疗的目的不是消灭肿瘤,因而在较短的时间内给数次放射,总剂量不一定要求达到肿瘤控制水平。另外很多情况下单纯放射治疗不能达到满意疗效,原因为肿瘤克隆细胞太多,肿瘤细胞内在放射敏感性低或肿瘤所在的正常组织耐受性差。放射治疗和手术、化疗综合应用对一些肿瘤而言有一定价值。


海上名医


放疗是否有用这个问题需要从很多方面去探讨。患上疾病后如何应对,是自我进行“开药”还是采取合适的治疗方式?

很多人认为放疗会加速死亡,这其实是人们对放疗的恐惧造成的。放疗作为一种新型的治疗方式,在治疗过程中有着重要的作用。

放射治疗的疗效取决于放射的敏感性,不同组织器官在受到照射后出现变化的反应程度都是不同的。此外癌细胞的氧含量也会直接影响放射敏感性。例如早期的肿瘤体积较小,血运也好,乏氧细胞少时,放疗的疗效也会好。
病人在放疗期间也可服用第 三代 灵芝 孢子粉协同治疗,以减轻不良反应,同时提高疗效。期间也要注意病人的饮食情况,注意食物的营养,蛋白以及维生素的摄入。也要注意适量的锻炼和运动,正常的运动和锻炼对于放疗的疗效也是有很大帮助的。


夏天的西瓜圆滚滚


手术、放疗、化疗是癌症治疗的三大马车。1895年X射线首次发现,1896年美国医生Emil Grubbe开始使用X射线治疗癌症,医学上将放疗作为癌症的治疗方法已有100多年的历史。


诺贝尔奖获得者玛丽·居里在1898年发现了放射性元素钋和镭,开启了医学研究和治疗的新时代,放疗领域开始发展。目前,在国外,放疗参与到65%-70%的癌症治疗中;而在我国,仅有43%左右的患者通过放疗实现临床获益。

数字的悬殊,可以看出人们对于放疗并不十分重视。


那么,你真的了解放疗吗?你是否错过了放疗?放疗很危险,放疗是安慰剂效应,放疗是没有办法时的办法,这些都是真的吗?


放疗并不危险


从1895年X射线首次发现,到1953年第一台医用直线加速器在伦敦汉姆史密斯医院的正式启用,20世纪70年代以来CT、MRI、PET技术的出现,以及最新的调强放射治疗技术、图像引导放射治疗技术、螺旋断层放射治疗技术、质子重离子治疗技术,放疗在100多年的时间中经历了翻天覆地的发展。



事实上,目前已经不必对于放疗的辐射过分担忧。医生能够通过患者解剖结构的三维断层图像更加准确地确定剂量分布,尽量避免对邻近正常组织的照射,并且根据根治性、辅助性、姑息性等不同的治疗目的,给予不同的照射剂量和照射范围,做到精确定位、精确计划、精确照射。


并且,外放疗中直线加速器产生的X线或电子线,钴60、铱192发出的伽马射线,锎252发出的中子,以及质子重离子设备产生的放射粒子,并不会在身体内残留,造成二次辐射,伤害家人。


放疗并不是所谓的安慰剂效应


据世界卫生组织的统计显示,手术、放疗、化疗对于癌症治疗的贡献率分别为27%、22%和6%。其实,放疗是一种非常有效的癌症治疗方法,能够单独或与其他治疗联用提高癌症治疗效果,并缓解晚期癌症引起的疼痛、出血等症状。


人们之所以认为放疗无效,其实是因为放疗的效果并不“立竿见影”。除去小细胞肺癌等对放疗特别敏感的癌种,放疗后的影像学复查一般需要安排在三个月或半年后,才能看出治疗效果。而在这时,患者通常已经接受了其他治疗,自然会认为是其他治疗方法有效。但事实上,是因为其他治疗方法联合了放疗,治疗效果才显著提高的。


对于许多常见癌症,例如乳腺癌、肠癌和前列腺癌,放疗可以降低手术后癌症复发的风险,以及通过术前缩小肿瘤,减少周围转移病灶,减小手术范围和创伤,比如提高乳腺癌保乳手术和直肠癌保肛手术的机会,改善患者术后的生活质量。


在前列腺癌、头颈部癌、膀胱癌、肺癌、宫颈癌和皮肤癌中,无论是否与药物治疗联用,放疗都可以作为主要的根治疗法,避免手术风险和器官切除。


而对于一些晚期无法治愈的癌症,放疗对于癌症引起的疼痛或肺部、膀胱出血等症状非常有效。在大约75%的癌症患者中,放疗可以显著改善或完全消除癌症扩散引起的骨骼疼痛。


放疗并不是晚期癌症患者的“专利”


很多患者认为,只有晚期肿瘤才需要接受放疗。其实,并不是这样。在癌症治疗过程中,各个阶段都有可能使用放疗。


对于可手术的I期非小细胞肺癌患者,标准的治疗方式是肺叶切除术,纵隔淋巴结清扫或取样。而一项发表在《Lancet Oncology》上的研究证明,立体定向消融放疗同样也可作为I期非小细胞肺癌患者的有效治疗选择,治疗效果优于手术。



研究纳入了58名临床分期T1-2a (<4cm),N0M0,可手术的非小细胞肺癌患者,以1:1的比例随机进行立体定向消融放疗或标准手术。结果显示,立体定向消融放疗组患者的3年总生存率为95%,手术组为79% (p=0.037);立体定向消融放疗组患者的3年无复发生存率为86%,手术组为80%(p=0.54)。


除去肺癌,早期喉癌、脑膜瘤、垂体瘤、前列腺癌、鼻咽癌等也可以把根治性放疗作为首选治疗。


写在最后

放疗与免疫疗法的联合治疗研究正在进行。放疗通过“打乱”肿瘤DNA,导致肿瘤无法继续增生,同时使被杀死的肿瘤成为患者体内的“疫苗”,激发机体抗肿瘤特异性功能;并且,放疗还能够损伤肿瘤血管上皮细胞,使免疫治疗药物更容易进入到照射的原发肿瘤部位,免疫系统开始正常工作。


有研究显示,立体定向放射治疗和PD-1抑制剂同时治疗有利于脑转移非小细胞肺癌患者的总体存活和局部疾病控制。


此外,放疗技术的另一个巨大进步体现在质子治疗。质子治疗瞄准肿瘤病灶更加精确,能够降低治疗引发二次原发肿瘤和免疫系统损伤的风险。


对于放疗,请抛除误会,摈弃偏见,由专业的放疗科医生进行评估。最好在肿瘤治疗的开始阶段就进行多学科诊疗,由肿瘤外科、内科、放疗科、影像科及医疗护理人员等多学科专家针对患者病情给出综合治疗意见。


更重要的是,在癌症治疗的过程中,千万不要轻易放弃任何一个可能的机会。只要坚持,希望就在。


参考文献

[1] Prestayko A W, Crooke S T, Carter S K. University of Alabama in Birmingham. Comprehensive Cancer Center., Bristol Laboratories.. Cisplatin, current status and new developments[J]. 1980.

[2] Chang J Y, Senan S, Paul M A, et al. Stereotactic ablative radiotherapy versus lobectomy for operable stage I non-small-cell lung cancer: a pooled analysis of two randomised trials[J]. The Lancet Oncology, 2015, 16(6): 630-637.

[3] Schapira E, Hubbeling H, Yeap B Y, et al. Improved Overall Survival and Locoregional Disease Control With Concurrent PD-1 Pathway Inhibitors and Stereotactic Radiosurgery for Lung Cancer Patients With Brain Metastases[J]. International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics, 2018.

[4]https://www.targetingcancer.com.au/about-radiation-oncology/benefits-and-effectiveness/


美中嘉和议肿瘤


随着癌症发病率的逐渐上升,人们对于癌症的认识越来越多,确诊癌症后的治疗,也是很多患者关心的话题,目前手术、放疗、化疗仍然是治疗恶性肿瘤的主要方式,对于放疗,很多患者也是比较担忧,也有部分患者认为放疗和化疗一样会产生很多严重的副作用,很多人对于放疗会有很多不解之处,其实,放疗并不想人们相信的那么恐怖,还是有它独特的优势的。那么,放射治疗的优势有哪些呢,我们接下来,一起了解一下。

放射治疗的原理是什么呢,简单的说就是利用射线来治疗肿瘤,这种射线可以破坏肿瘤细胞的DNA分子结构,使DNA分子链断裂,而DNA分子链损伤后,肿瘤细胞失去了活性,也就导致了它的凋亡。

1,放射治疗对于患者本身体质较差,不能进行手术治疗的患者;患者年龄较大,存在心肺方面等基础疾病,不能耐受手术的患者;晚期肿瘤患者,患者已经不能耐受其他治疗,进行放射性姑息治疗则可以改善临床症状,提高患者的生存质量。放射治疗适合患者各个病程阶段,比如早期、晚期,肿瘤患者都可以从中获益。

2,放射治疗是一种局部治疗,照射范围也大于手术的方面,对于手术不能切除干净的术后残余病灶、一些小的肿瘤病灶,则免去了再次进行手术,也避免了身体再一次创伤,采用放射治疗,可以降低肿瘤的复发几率。

3,对于一些射线比较敏感的肿瘤,比如鼻咽癌、小细胞肺癌、部分恶性肿瘤转移病灶等,放射治疗可以避免开刀治疗对人体的损伤,并且可以达到外科手术刀的效果,比较方便,放射治疗过程没有任何痛苦,也是很多患者选择放疗的原因。

以上就是放射治疗的优势,然而很多患者惧怕放疗的原因大部分还是因为放疗会的副作用,其实,严重的放射性副作用出现的几率不大,只要在放射过程中按照医生的安排,积极的进行血液监测,观察临床症状,注意补充营养,出现任何异常,及时和主管医生沟通,是可以避免严重的副作用发生的,所以,患者可以放下心中的疑虑,积极的面对放疗,要对自己有足够的信心,相信自己,一定可以战胜肿瘤!


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放疗没用,会加速病人身体机能的衰竭。

其实西医至今还误导国人,没有弄明白癌症的实质,以为是癌细胞导致人的死亡。其实是微量有毒有害物质从呼吸道和消化道进入人体后引起的漫性中毒造成的癌症现象。

人体受伤害有五大源头。一是自然能量及它物对人身造成的伤害,比喻自然灾难,外物打击,动物伤害。

二是超负荷运动或劳动使体能严重失调,没有休息休养好,因过劳而损害身体。

三是进食过少或过多造成营养缺乏或营养过剩造成对人体的伤害。

四是有害细菌通过呼吸道和消化道及生殖口进入人体,对人体组织细胞进行吞噬造成的伤害,这种伤害人有感冒发烧的反应,易被人发现而得到及时治疗。

第五种是微量的有毒有害物质从呼吸道和消化道进入人身后,对人体组织细胞的侵蚀造成的伤害,在初始阶段不易被人感觉,当严重伤害人体的组织器官后才会被人明显感觉到。

人们都知道人有自我免疫能力,但每个人因身体素质各异,免疫能力也就有强弱。大家都知道血液中的白血细胞具有杀灭有害细菌的功能,却没有多少人知道癌细胞的巨大作用。西方医学权威在显微镜下观察它的某些反常行为后,武断的把它定义恶魔,而且是无药可杀死的怪兽。西方医学权威对癌细胞的定论真是天大的冤枉。

一个非常简单的道理,癌细胞是人体受到伤害后,免疫系统应急突变出的一种多核巨性细胞,它具有吞噬死亡细胞转化成自身细胞的功能。意识是癌细胞专门吃人体中的死细胞作为自己的营养。一种人体自我突变的应急细胞怎么会毁灭本体呢?生物的一切突变进化都是为了自身个体适应外界一切变化而进行的。西方医学界连这个起码的生命逻辑都不明。而中国的中医确能辩证施治。中国那些留学归来者只知生后活剥照搬西方人的理论,自己不过脑,盲目的跟着西方人研究怎样消灭癌细胞,真是南辕北撤。

人们都知道人体表面皮肤受伤痊愈后,会留下疤痕甚至疙瘩,但经过几年后,疤痕,疙瘩会漫漫隐去没有以前明显,这其实也是癌细胞的修补功能的表现,这些伤痕是一次性的,若不断的在原外制造伤害就会结瘤。

癌症就是微量毒素不断对人体器官造成伤害,癌细胞是为阻断毒素的扩散,在人体组织器官的受损面进行修补后,层层包裹起来形成的肿瘤现象,毒素不仅侵蚀正常细胞,它也侵蚀癌细胞,毒素侵蚀时间过长就会在肿瘤内部形成一层层的钙化层。当人体免疫能力不断下降后,若无药及时中和人体中的毒素,毒素就会通过血管和淋巴向全身扩散,因伤害造成免疫能力低下,大量有害细菌进入人体后不能被有限的白血细胞吞噬,最后有害细菌在人体受伤面大量繁殖,造成溃烂,最终因各种重要器官受损而无法进行正常的生命运行而危及生命。

所以,以放射线杀死癌细胞是不对的。关健是找到病因,有敌放失的进行药物中和治疗,去掉毒性。还有一点,就是要有好的心态,反思自己的生活环境和工作环境是否有污染源,自己的饮食习惯是否正常,是否有充分的睡眠,是否操劳过度。只要找出病因和有害物源才能避免再次伤害,才能有效的协助医生治好自己的病。

以上属个人观点,有癌症的病人及家属自己看着办。


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