引子
李先生吃了隔夜飯菜後不久就開始拉肚子，拉的最兇的一天有十幾次，實在熬不住了來到急診。醫生給開了"消炎藥"，李先生回去吃了三天腹瀉就止住了。
後來，李先生的母親因為"尿路感染"住院，住院幾天後突然出現腹瀉，次數也不算特別多，一天五六次的樣子，都是稀薄的溏便。醫生讓送大便化驗，也給開了蒙脫石散和益生菌，可吃了並沒什麼效果。拉了三天後李先生坐不住了，他來到醫生辦公室要求醫生給他母親開"消炎藥"止瀉。
這時候，醫生卻說他母親已經在打抗生素，也就是他所說的"消炎藥"，而這次他母親出現腹瀉很有可能就是"消炎藥"打的。
李先生懵了，這"消炎藥"不是用來治療腸炎的嗎？怎麼還會引起腹瀉呢？
抗生素使用的AB面：成也蕭何，敗也蕭何！
其實抗生素也有它的AB面，當你發生細菌性腸炎時，它可以抗菌消炎，幫助你改善病情；但有些人本來沒有腹瀉，使用抗生素後反倒會出現腹瀉的症狀。可謂"成也蕭何，敗也蕭何"！
抗生素為什麼會引起腹瀉呢？
所有腹瀉都要排除感染可能，而抗生素相關腹瀉中比較常見的感染性腹瀉類型就是難辨芽孢桿菌性腸炎。其病理表現為結腸黏膜的急性滲出壞死性炎症，在受累黏膜常有一層偽膜形成，故也稱偽膜性腸炎。
它的發生是由於感染了難辨梭狀芽胞桿菌（也叫艱難梭菌）。實際上，正常人的腸道也可能存在難辨芽孢桿菌的定植，但一般並不致病，和我們和諧相處。但當使用廣譜抗生素殺死其他定植菌，尤其是益生菌時，它就可能撕開自己的面具，暴露自己的"野心"，開始攻擊我們。要真說起來，它也是一類條件致病菌。
難辨芽孢桿菌因其可形成芽孢，它的生命力是比較頑強的，對於物理化學因素的適應性強，在自然環境中存活時間久。它是一種革蘭陽性桿菌，它本身是不具有侵襲性，但它產生的外毒素可致病。
正如它的名字（艱難梭菌）一般，臨床醫生們在碰到難辨芽孢桿菌性腸炎的時候，往往也感到非常頭痛。為什麼呢？
這是因為出現難辨芽孢桿菌性腸炎的病人通常是年老體弱、基礎疾病多、使用質子泵抑制劑（XX拉唑）、鼻飼營養、腎功能不全以及合併感染需要應用抗生素的人群。對他們而言，感染了艱難梭菌，無異於"雪上加霜"。這類腸炎患者輕則僅僅出現腹瀉，重的也可能出現發熱、感染性休克、腸梗阻、中毒性巨結腸，嚴重時可能危及生命。
另外，治療這類腸炎最基本的原則就是停用可疑的抗生素。可能導致艱難梭菌感染的抗生素非常多，廣譜抗生素最為危險，其中又以三代頭孢、青黴素類、氟喹諾酮類抗生素多見。但如果患者有其他部位感染，比如開頭李先生的母親，必須使用抗生素治療尿路感染，用了又可能導致腹瀉難止，顧此易失彼，想想都腦仁疼。
艱難梭菌感染是有傳染性的，通過糞-口途徑傳播，平時醫院裡放的免洗消毒液還沒有辦法殺死它，必須通過洗手液水洗的方式去除。所以，即便是比較輕的僅僅只是腹瀉的病人，對醫務人員的和陪護人員的要求都還是比較高的。在接觸病人前後必須要做好洗手，以免病從口入。
艱難梭菌感染的實驗室檢查常用的為大便培養，但一般只能檢出有無該菌，並不能檢出有無毒力，還需結合臨床實際如高危因素、症狀等。也有可檢出艱難梭菌毒力的檢查，但價格就比較昂貴了。
艱難梭菌感染後除了得儘早停用相關抗生素外，根據病情，輕的可以選擇甲硝唑片治療，此為首選，若是病情重，可選用萬古黴素口服（或鼻飼）或聯合使用甲硝唑、萬古黴素，一般療程為10-14天。萬古黴素口服不吸收，所以，即便是腎功能不全的人群也可以使用。在國外，糞便移植的方法也取得了不錯的效果，但國內很少實施。
抗生素使用導致腹瀉還有一個比較常見的原因是：抗生素使用破壞腸道微生態，引起腸道菌群失調，從而引起腹瀉。其實，說白了，偽膜性腸炎也是腸道菌群失調的表現之一。
要知道，腸道有自己的微生態環境，其中的益生菌構成了重要組成部分。當我們使用抗生素，尤其是廣譜抗生素時，它並不會區分誰是益生菌，誰又是壞的致病菌。不管好壞，都有可能被抗生素殺掉，這樣造成的後果可能就是腸道菌群失調、微生態環境遭到破壞，從而引起腹瀉。
後話
抗生素的另一面不僅僅表現在它可能帶來的不良反應或併發症如腹瀉，還表現在它可能會篩選出耐藥菌株。如果一個人經常使用某一種抗生素抗細菌感染，經過反覆篩選，細菌以後就可能會對這種抗生素產生耐藥性。有些細菌對多種抗生素都耐藥，此為"多重耐藥菌"。臨床上還碰到幾乎對所有抗生素都耐藥的超級細菌。新藥研發的速度都趕不上新型耐藥菌出現的速度。
國內目前細菌耐藥的形勢還是相當嚴峻的。
比如社區獲得性肺炎的常見致病菌是肺炎鏈球菌，大環內酯類抗生素如阿奇黴素，對它的耐藥率卻已經超過了六成。
抗生素還廣泛應用於畜牧業，這可能也是導致細菌耐藥不容忽視的一部分原因。
"水能載舟，亦能覆舟"，合理使用抗生素非常要緊！
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