據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015）》顯示，中國 18 歲以上居民高血壓患病率為 25.2%[1]，相當於每四個成年人中就有一個高血壓患者，高血壓已成為國民健康的重要威脅。
如何指導患者進行家庭血壓監測，你做對了嗎？本文參考血壓監測相關指南及專家共識，將家庭血壓測量的指導要點列舉如下。
ESH認證上臂式電子血壓計
選擇電子血壓計還是水銀柱式血壓計？
家庭測量優先推薦採用國際標準（ESH、BHS 或 AAMI）認證的上臂式電子血壓計，我國推薦使用 ESH 標準。
腕部血壓計
對於異常肥胖且上臂粗而且短者，在使用大腿袖帶也不合適的情況下，可考慮選用一個驗證合格的腕部血壓計。
電子血壓計至少每年監測一次，應儘量選擇提供校準服務的商家或請醫院的工作人員幫助進行精確性檢驗（操作步驟如下：先用水銀柱式血壓計測量血壓。休息 3 分鐘後，用電子血壓計測量第 2 次。然後再休息 3 分鐘，用水銀柱式血壓計測量第 3 次。取第 1 次和第 3 次測量的平均值，與第 2 次用電子血壓計測量值相比，其差值一般應小於 5 毫米汞柱）。
正在調整袖帶的大小
什麼樣的袖帶適合你的患者？
目前認為，袖帶氣囊至少應覆蓋 80% 的上臂周徑。袖帶大小不合適會如何？袖帶過小，會導致血壓測量值偏高，袖帶過大，會導致血壓測量值偏低。
袖帶大小的推薦：
瘦型成人或少年——超小號（尺寸 12 cm×18 cm）
上臂圍 22 cm～26 cm——成人小號（尺寸 12 cm×22 cm）
上臂圍 27 cm～34 cm——成人標準號（尺寸 16 cm×30 cm）
上臂圍 35 cm～44 cm——成人大號（尺寸 16 cm×36 cm）
上臂圍 45 cm～52 cm——成人超大號或大腿袖帶（尺寸 16 cm×42 cm）
應該在什麼時間量血壓？量幾次？
初始階段：初診高血壓或初始家庭血壓測量者，應該每天早（6:00 ～9:00）和晚（18:00～21:00）各測 1 次，每次測量 2 次，間隔 1 分鐘，取均值。連續自測 7d，去除第 1d 血壓值，就算後 6 天血壓平均值作為評估治療的參考（對於個別無法完成連續 7d 血壓測量的，建議至少連續測量 3d，以後 2d 血壓平均值作為參考值）。
治療及隨訪階段：如血壓穩定且達標則每週自測 1 天，早晚各 1 次；如血壓不穩定或未達標，則應加大頻率。
隨訪階段為長期觀察，每三個月重複一次初始階段的頻率，即早晚各測 1 次，連續 7 天。
早上測血壓最好在起床後、服降壓藥和早餐前、排尿後，固定時間自測坐位血壓；晚上建議測量晚飯後、洗浴後、服藥後的「就寢前血壓」。
坐位測量血壓
坐著量還是站著量？量左手還是右手？
最常採用坐位或仰臥位，老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現體位性低血壓，需要時可測量站立位血壓，站立位血壓應在臥位改為站立 3 min 後進行。
初次測量兩側上臂（肱動脈）血壓，往後選取血壓高的一側進行測量。
當兩臂血壓（收縮壓）差值＞20 mmHg 時，建議進行四肢血壓測量。
穿什麼衣服測血壓才準確？
衣服會影響血壓測量的結果，因此要求測血壓的上臂衣服應儘量脫去或厚度＜0.5 cm。衣服過厚時，隔著衣服測得的血壓要比裸露上臂高一些，而將衣袖捋起來後測得的血壓則比裸露上臂的低一些。
同時，袖帶的下緣在肘窩的上方 2～3 cm，以能塞進 2 個指頭為鬆緊適度。袖帶綁得太緊，測得的血壓值偏低；綁得太鬆可使測得的血壓偏高。
可以邊打電話邊測血壓嗎？
不可以！測血壓前 30 min 內不喝咖啡或酒，不劇烈活動，心緒平穩；排空膀胱；靜坐休息，測量前至少休息 5 min。
坐在有靠背的椅子上，並將綁有袖帶的上臂放於桌面上，使上臂氣囊位置與右心房在同一水平（坐位：胸骨中部#第四肋水平；臥位：腋中線），兩腳放鬆、落地。（如果上臂位置低於右心房水平，測得值偏高；上臂低於心臟水平，測得值偏低）
有客觀真實記錄的非同日 3 次家庭血壓 ≥ 135 和（或）≥ 85 mmHg 的可考慮診斷為高血壓（家庭血壓 135 / 85 mmHg 相當於診室血壓的 140 / 90 mmHg）。
普通高血壓患者降壓治療的血壓目標：家庭血壓應是＜135 / 85 mmHg。
特殊人群、特殊狀態下血壓測量小貼士
1. 對上臂過於粗壯的肥胖者在沒有合適的袖帶選用時，可將袖帶置於前臂上部，聽診橈動脈搏動測壓。此時應當特別注意前臂的位置與心臟同高。
2. 如果左右上臂均不適合於血壓測量，可以考慮使用下肢。將袖帶綁於小腿下端，監聽足背動脈血壓，95% 的患者可以測得踝部血壓。
3. 對伴有精神焦慮、抑鬱或擅自改變治療方案的患者，不建議進行家庭血壓監測。
如上，全科丘醫生建議朋友們積極進行家庭血壓監測，為健康保駕護航！
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