编者的话：
生酮饮食最初用于治疗儿童癫痫症患者，后因获得部分健美运动员的青睐而“出圈”，如今更在普通大众当中走红，成了减肥“宠儿”。可是网络上对生酮饮食的介绍大多零散和片面，因此小陈带您更全面地了解生酮饮食。适合自己的饮食法才是最好的，全面了解饮食法的同时，也要全面了解自己，根据实际需要做选择，切勿盲目跟风。
生酮饮食那些事儿
上篇：生酮饮食的前世今生
据说生酮饮食可以加速减脂、遏制食欲、提高运动表现，甚至有接近包治百病的奇效...这其中不免有言过其实的成分。
假如黄油和培根是“有益健康的食品”，很多人要喜大普奔…
毕竟，如果能够以健康之名，顿顿大口吃肉（黄油煎培根撒碎奶酪配墨西哥鳄梨酱...三分熟雪花牛排加太阳蛋...），光是想一想都让人流口水啊…
这也是许多生酮饮食推崇者给出的理由：通过摄入大量脂肪，同时尽量不吃碳水化合物，能够促进身体健康、提高生活质量、提升运动表现、增强大脑功能，还能让你拥有线条锋利的八块腹肌，可以当奶酪刨子使（笑）。
本文将带你了解：
- 什么是酮类和酮症？
- 生酮饮食怎么吃？
- 支持生酮饮食的证据和科研是怎么说的？
- 酮体补剂是否有效？
- 生酮饮食或者酮体补剂适不适合“我”？
本篇文章阅读指南:
如果你纯粹出于好奇：
- 这篇文章你就随便看看。
- 如果你想要改变身材以及/或者提高健康：
- 不必了解文中的每一处细节，有大致概念即可。
- 可以看看文末给出的建议。
一切要从大脑说起...
致电咨询过PN客服的人可能认识琳赛（Lindsay），但她不仅仅是电话那头热情友好的语音客服。因为自身的经历，她还是癫痫健康知识的积极传播者。
癫痫是一种神经障碍，数千年前就有医学记载。早在新石器时代，当时人类便有颅骨钻孔以图赶出造成癫痫发作的“邪祟”的做法，这种手术方法如今叫做环锯术（trepanation）。
大约在公元前400年，希腊名医希波克拉底（Hippocrates）观察一名癫痫患者足足五天，第六天时他发现，该患者在断食后癫痫发作停止，他于是将这一发现记录了下来。
约1400年后，也就是公元1000年，波斯名医阿维森纳（Avicenna）推测，过量饮食可能是癫痫发作的一个风险因素。癫痫的英文epilepsy就是阿维森纳创造的，这个词来自古希腊语的epilambanien（“夺取”、“攻击”的意思，反映癫痫的突发性特点）。
时间来到1911年，当时巴黎有两名医生正尝试用断食疗法治疗儿童癫痫患者，同一时期，美国《体育文化》杂志发行人伯纳尔·麦克法登（Bernarr McFadden）宣称断食三天到三周可以包治百病。
那些试图通过断食或者限制饮食来治疗神经障碍的先行者们，虽然没有现代神经科学的先进工具和理念傍身，但是他们的努力没有全白费…
如今我们知道，饮食干预有可能对癫痫以及其他多种大脑疾病产生影响。
但是，人类早已进化出强大的生命维持机制，我们的大脑和胃肠道有的是办法确保我们不被饿死，这也意味着，断食是痛苦的。
所以问题来了：
有没有办法既不挨饿，又能够获得同样的好处？
生酮饮食：起源
1921年，发生了这样两件事情：
一：内分泌学研究者罗林·伍德亚特（Rollin Woodyatt）注意到，在某一种饮食条件下，人体内产生了与断食时相同的化学环境，这种饮食的特点是碳水化合物含量极低，脂肪含量极高。
二：罗素·怀尔德博士（Dr. Russell Wilder）产生了一个疑问：
有没有办法既不断食，又能获得断食的健康益处？
20世纪二十年代，怀尔德博士和梅奥诊所（Mayo Clinic）的其他几位医生同僚一起，用他提出的“生酮饮食”做了一个实验，而“生酮饮食”（ketogenic diet）这个名称也由此而来。受试者是一批患癫痫症的儿童。实验发现，这些儿童患者采用生酮饮食法后，不但癫痫症状减轻，他们的思维能力和行为能力似乎也有提高。
随后，生酮饮食治疗儿童癫痫症的效用得到了数家知名医学权威机构的证实，并在上个世纪四十年代被写入医学教科书，影响了此后几十年的医学实践。
进入21世纪，人口老龄化问题、身体对抗型体育项目的流行，以及现代战争等因素造就了新的一批可能需要生酮饮食的人群，他们是：
· 患有神经退行性疾病的人，比如多发性硬化、帕金森氏症、阿尔兹海默式症等；以及，
· 因为爆炸或者脑震荡等事故而患创伤性脑损伤的人。
生酮饮食在过去主要作为一种治疗手段，用于医学领域。直到
健美运动员注意到了生酮饮食。
大约在上个世纪八九十年代，一群医疗圈之外的人对生酮饮食产生了好奇，他们是一群健美（和健体）运动员。
对于率先尝试生酮饮食的这些人来说，最重要的往往不是大脑健康或者寿命长久，而是明显的肌肉线条。
他们发现，生酮饮食好像魔法一样：餐餐都吃黄油、奶油和培根，同时还能维持漂亮的身材。
近几年，生酮饮食再次翻红
不仅是对塑形和运动表现感兴趣的人，一些追求延年益寿和高品质生活的人也对这款经典饮食法产生了兴趣，他们想知道：
“生酮饮食能不能帮我提高运动表现呀？”
“生酮饮食能不能为我延年益寿呀？”
“生酮饮食能不能让我成为沙滩上的万人迷呀？”
答案是——
看 情 况。
（你要是不喜欢这句回答，那没办法，因为这是事实。）
要知道答案为什么是“看情况”，首先我们得了解：
什么是酮症；
按照生酮饮食，现实中的一餐是怎样的；
生酮饮食可能对哪些人有益，又可能对哪些人无益；以及，
这些对“我”意味着什么...
首先来认识一下，生酮饮食的一餐是怎样构成的。
生酮饮食怎么吃？
我们知道生酮饮食的特点是“低碳水，高脂肪”，但如果完全用真实的食物来举例，还是会过于复杂。为了帮助大家更好地了解生酮饮食，这里用表格给大家做一个对比：
和其他三种饮食法相比，生酮饮食有这些不同：
1. 生酮饮食不要求高蛋白质
其他三种饮食法规定的蛋白质占比大致相同，只有些微的不一样。
而生酮饮食法规定的蛋白质则少得多，通常只占日均总热量摄入的10%-20%。
2. 生酮饮食对碳水化合物的需求极低
PN的混合饮食主张摄入富含纤维、消化慢的碳水化合物，比如全谷物、豆类和荚果类、水果，以及淀粉类蔬菜。
原始人饮食对碳水化合物的需求可能稍微少一些（虽然人类早期的饮食其实含有大量碳水化合物），并且不吃谷物、豆类和荚果类。
低碳水饮食对碳水化合物的需求小于前两者，但也允许摄入少量碳水化合物（主要是蔬菜）。
生酮饮食对碳水化合物的需求几乎为零。大部分的生酮饮食推崇者会建议每天的碳水化合物摄入量仅10-15克。这个量约等于一个拳头大小的胡萝卜，或者10-15颗葡萄，而且这是一天之内允许摄入的碳水化合物的量。
3. 生酮饮食对脂肪的需求非常高
PN的混合饮食建议每餐摄入1-2个大拇指体积富含脂肪的食物（比如坚果、奶酪、牛油果、橄榄油等），具体的分量根据体型、身体活动水平、以及目标再作调整。
原始人饮食和低碳水饮食对脂肪的要求大致相同，只有些微的差异。
这三种饮食法对脂肪的需求都可以叫做“适量”。但是有一部分基于原始人饮食的基本原则而诞生的饮食法对脂肪，尤其是饱和脂肪，需求非常低。
生酮饮食对脂肪的需求则非常高，甚至可以高达一天总热量摄入的90%。 相当于，如果你面前有一份500大卡的菠菜蘑菇沙拉，按照生酮饮食的吃法，这份沙拉里需要含两片大拇指体积的鸡胸肉，并且淋三至四大滴橄榄油…嗯，味道应该很不错。
4. 生酮饮食有很强的约束性
生酮饮食法是这四种饮食法当中限制最多的。
根据生酮饮食的规定，这些食物可以吃：
少量蛋白质食物，比如：
· 畜肉
· 禽肉
· 鱼肉
· 海鲜
· 蛋
大量富含脂肪的食物，比如：
· 牛油果
· 椰果肉，椰子油，椰子汁
· 橄榄油以及其他食用油
· 坚果，坚果酱
· 培根
· 蛋黄
· 黄油
· 奶酪
非常少量且碳水化合物含量低的蔬菜，比如：
· 绿叶菜
· 十字花科蔬菜：西蓝花、花椰菜、抱子甘蓝、卷心菜
· 芦笋
· 黄瓜
· 芹菜
· 番茄
· 辣椒
· 蘑菇
· 西葫芦
这些食物不可以吃：
· 大部分乳制品（除了黄油和某些奶酪等富含脂肪的食品）
· 水果
· 谷物
· 豆类和荚果类
· 淀粉类蔬菜（比如红薯）
· 带有甜味的蔬菜，比如冬南瓜、甜菜、胡萝卜等
· 大部分精加工食品（例外如：知名生酮料理——炸猪皮）
总而言之，生酮饮食的食谱有这些特点：
· 蛋白质摄入没有十分统一的标准，但总体上占比很低；
· 碳水化合物需求接近零；
· 脂肪需求非常高；
· 可以吃的食品种类十分有限。
生酮饮食既然如此严苛，为什么仍然呼声不断？
对某一部分人来说，生酮饮食也许确实有帮助。
（对另一些人来说，可能就没有帮助了…甚至还可能有害！具体的后面会讲到。）
要了解生酮饮食为什么一直受人追捧，就要了解酮症及其作用...
中篇预告：
酮症的作用及其产生方式
下篇预告：
酮症对“我”有帮助吗？“我”该怎么做？
参考文献
Akhtar SW, Hasan Z. Perception of epilepsy in Muslim history; with current scenario. Neurology Asia. 2004;9(Suppl 1):59-60.
Arnott, Robert, Stanley Finger, and Chris Smith. Trepanation: History, Discovery, Theory. The Netherlands: Swets and Zeitlinger, 2003.
Asadi-Pooya AA, Nikseresht AR, Yaghoubi E. Old Remedies for Epilepsy: Avicenna’s Medicine. Iranian Red Crescent Medical Journal. 2012;14(3):174-177.
Bailey EE, Pfeifer HH, Thiele EA. The use of diet in the treatment of epilepsy. Epilepsy Behav. 2005 Feb;6(1):4-8.
Chang P, Augustin K, Boddum K, Williams S, Sun M, Terschak JA, Hardege JD, Chen PE, Walker MC, Williams RS. Seizure control by decanoic acid through direct AMPA receptor inhibition. Brain. 2016 Feb;139(Pt 2):431-43.
Cox PJ, Kirk T, Ashmore T, Willerton K, Evans R, Smith A, Murray AJ, Stubbs B, West J, McLure SW, King MT, Dodd MS, Holloway C, Neubauer S, Drawer S, Veech RL, Griffin JL, Clarke K. Nutritional Ketosis Alters Fuel Preference and Thereby Endurance Performance in Athletes. Cell Metab. 2016 Jul 26. pii: S1550-4131(16)30355-2. doi: 10.1016/j.cmet.2016.07.010. [Epub ahead of print]Cox PJ, Clarke K. Acute nutritional ketosis: implications for exercise performance and metabolism. Extreme physiology & medicine. 2014 Oct 29;3(1):1.
D’Agostino DP, Pilla R, Held HE, Landon CS, Puchowicz M, Brunengraber H, Ari C, Arnold P, Dean JB. Therapeutic ketosis with ketone ester delays central nervous system oxygen toxicity seizures in rats. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2013 May 15;304(10):R829-36.
Greco T, Glenn TC, Hovda DA, Prins ML. Ketogenic diet decreases oxidative stress and improves mitochondrial respiratory complex activity. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 2015 Oct 13:0271678X15610584.
Hall KD, Chen KY, Guo J, Lam YY, Leibel RL, Mayer LE, Reitman ML, Rosenbaum M, Smith SR, Walsh BT, Ravussin E. Energy expenditure and body composition changes after an isocaloric ketogenic diet in overweight and obese men. Am J Clin Nutr. 2016.
Hashim SA, VanItallie TB. Ketone body therapy: from the ketogenic diet to the oral administration of ketone ester. J Lipid Res. 2014 Sep;55(9):1818-26. doi: 10.1194/jlr.R046599
Henderson ST. Ketone bodies as a therapeutic for Alzheimer’s disease. Neurotherapeutics. 2008 Jul;5(3):470-80. doi: 10.1016/j.nurt.2008.05.004.
Hertz L, Chen Y, Waagepetersen HS. Effects of ketone bodies in Alzheimer’s disease in relation to neural hypometabolism, β-amyloid toxicity, and astrocyte function. J Neurochem. 2015 Jul;134(1):7-20. doi: 10.1111/jnc.13107.
Hippocrates, Epidemics VII, 46.
Jha SK, Jha NK, Kumar D, Ambasta RK, Kumar P. Linking mitochondrial dysfunction, metabolic syndrome and stress signaling in neurodegeneration. Biochim Biophys Acta. 2016 Jun 21. pii: S0925-4439(16)30157-0. doi: 10.1016/j.bbadis.2016.06.015.
Hertz L, Chen Y, Waagepetersen HS. Effects of ketone bodies in Alzheimer’s disease in relation to neural hypometabolism, β-amyloid toxicity, and astrocyte function. J Neurochem. 2015 Jul;134(1):7-20. doi: 10.1111/jnc.13107.
Hippocrates, Epidemics VII, 46.
Jha SK, Jha NK, Kumar D, Ambasta RK, Kumar P. Linking mitochondrial dysfunction, metabolic syndrome and stress signaling in neurodegeneration. Biochim Biophys Acta. 2016 Jun 21. pii: S0925-4439(16)30157-0. doi: 10.1016/j.bbadis.2016.06.015.
Kesl SL, Poff AM, Ward NP, Fiorelli TN, Ari C, Van Putten AJ, Sherwood JW, Arnold P, D’Agostino DP. Effects of exogenous ketone supplementation on blood ketone, glucose, triglyceride, and lipoprotein levels in Sprague-Dawley rats. Nutr Metab (Lond). 2016 Feb 4;13:9
Kolanowski J, Young JB, Landsberg L. Stimulatory influence of D(-)3-hydroxybutyrate feeding on sympathetic nervous system activity in the rat. Metabolism. 1994 Feb;43(2):180-5.
Orhan N, Ugur Yilmaz C, Ekizoglu O, Ahishali B, Kucuk M, Arican N, Elmas I, Gürses C, Kaya M. Effects of beta-hydroxybutyrate on brain vascular permeability in rats with traumatic brain injury. Brain Res. 2016 Jan 15;1631:113-26.
Pinckaers PJ, Churchward-Venne TA, Bailey D, van Loon LJ. Ketone Bodies and Exercise Performance: The Next Magic Bullet or Merely Hype? Sports Med. 2016 Jul 18. [Epub ahead of print]
Poff AM, Ari C, Arnold P, Seyfried TN, D’Agostino DP. Ketone supplementation decreases tumor cell viability and prolongs survival of mice with metastatic cancer. Int J Cancer. 2014 Oct 1;135(7):1711-20.
Pugazhenthi S, Qin L, Reddy PH. Common neurodegenerative pathways in obesity, diabetes, and Alzheimer’s disease. Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Molecular Basis of Disease. 2016 May 6.
Volek JS, Noakes T, Phinney SD. Rethinking fat as a fuel for endurance exercise. Eur J Sport Sci. 2015;15(1):13-20. doi: 10.1080/17461391.2014.959564.
Wheless, J. W. (2008), History of the ketogenic diet. Epilepsia, 49: 3–5. doi:10.1111/j.1528-1167.2008.01821.x
Wilder RM. (1921) The effect of ketonemia on the course of epilepsy. Mayo Clin Bull 2:307.
Woodyatt RT. (1921) Objects and method of diet adjustment in diabetics. Arch Intern Med28:125–141.
閱讀更多 體育課代表小陳 的文章
